درد پایین کمر شایع ترین علت ناتوانی‌های شغلی است.
بیشتر دردهای پایین کمر در نتیجه آسیب دیدگی مانند رگ به رگ شدن و کشیدگی عضلات یا کشیدگی ناشی از حرکات ناگهانی یا مکانیک ضعیف بدن هنگام بلند کردن اجسام سنگین است.
کمر درد حاد می‌تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد، در حالی که کمردرد مزمن دردی است که بیش از سه ماه طول می‌کشد.
کمردرد بیشتر در سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی اتفاق می‌افتد. این امر تا حدودی به دلیل تغییراتی است که با افزایش سن در بدن ایجاد می‌شود. با افزایش سن، میزان مایع بین مهره‌های ستون فقرات کاهش می‌یابد.
دلایل کمردرد چیست؟
کشیدگی
عضلات و رباط‌های کمر می‌توانند به دلیل فعالیت بیش از حد، کشش یا پارگی داشته باشند. علائم شامل درد و سفتی در کمر و همچنین اسپاسم عضلات است. استراحت و فیزیوتراپی از جمله روش‌های درمانی برای این علائم هستند.
آسیب دیسک
دیسک‌های کمر مستعد آسیب هستند. این خطر با زیاد شدن سن افزایش می‌یابد. قسمت بیرونی دیسک می‌تواند پاره یا دچار بیرون زدگی شود.
دیسک کمر، که به لغزش یا پارگی دیسک بین مهره ای نیز معروف است، هنگامی اتفاق می‌افتد که غضروف اطراف دیسک به نخاع یا ریشه‌های عصب فشار می‌آورد. بالشتکی که بین مهره‌های ستون فقرات قرار دارد از موقعیت طبیعی خود خارج می‌شود.
این امر می‌تواند منجر به فشرده سازی ریشه عصب هنگام خروج از نخاع و از طریق استخوان‌های مهره شود. آسیب دیسک معمولاً پس از بلند کردن اجسام سنگین یا پیچاندن کمر به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد. برخلاف کشیدگی کمر، درد ناشی از آسیب دیسک معمولاً بیش از ۷۲ ساعت طول می‌کشد.
سیاتیک
در صورت فشار دیسک به عصب سیاتیک، درد سیاتیک می‌تواند با دیسک کمر ایجاد شود. عصب سیاتیک ستون فقرات را به پاها متصل می‌کند. در نتیجه، سیاتیک می‌تواند باعث درد در پاها و قسمت انتهایی آن شود. این درد معمولاً به صورت احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن حس می‌کند.
تنگی کانال نخاعی
تنگی کانال نخاعی زمانی است که ستون فقرات باریک تر می‌شود و به نخاع و اعصاب نخاعی فشار وارد می‌کند.
تنگی نخاع بیشتر به دلیل تحلیل رفتن دیسک‌های بین مهره‌ها است. نتیجه فشرده سازی ریشه‌های عصبی یا نخاع توسط خارهای استخوانی یا بافت‌های نرم مانند دیسک‌ها است.
فشار بر اعصاب نخاعی علائمی مانند موارد زیر را به همراه دارد:
- بی حسی
- گرفتگی
- ضعف
این علائم را ممکن است در هر نقطه از بدن احساس کنید. بسیاری از علائم افراد مبتلا به تنگی ستون فقرات هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر می‌شود.
انحنای غیرطبیعی ستون فقرات
اسکولیوز، کیفوز و لوردوز همگی شرایطی هستند که باعث ایجاد انحناهای غیرطبیعی در ستون فقرات می‌شوند.
این بیماری‌ها مادرزادی هستند و معمولاً اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می‌شوند. انحنای غیرطبیعی باعث ایجاد درد و وضعیت بد بدن می‌شود زیرا فشار زیادی را در نقاط زیر را ایجاد می‌کنند:
- عضلات
- تاندون‌ها
- رباط‌ها
- مهره‌ها
شرایط دیگر
تعدادی از شرایط دیگر نیز وجود دارد که باعث کمردرد می‌شود. این شرایط عبارتند از:
- آرتروز و التهاب مفاصل.
- فیبرومیالژیا و درد و حساسیت طولانی مدت در مفاصل ، عضلات و تاندون‌ها.
- اسپوندیلیت که التهاب مفاصل بین استخوان‌های نخاع است.
- اسپوندیلوز یک اختلال دژنراتیو است که ممکن است باعث از بین رفتن ساختار و عملکرد طبیعی ستون فقرات شود. اگرچه پیری علت اصلی این بیماری است ، اما محل و میزان از بیت رفتن بافت بدن در هر فرد متفاوت است.
سایر بیماری‌ها و مشکلات در نواحی دیگر بدن که می‌توانند باعث کمردرد شوند عبارتند از:
مشکلات کلیه و مثانه
- بارداری
- آندومتریوز
- کیست‌های تخمدان
- فیبروئید رحم
- سرطان
کمردرد چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک شما احتمالاً با درخواست سابقه پزشکی کامل و انجام یک معاینه کامل بدنی برای تعیین محل درد شما شروع می‌کند. معاینه فیزیکی همچنین می‌تواند تعیین کند که آیا درد بر دامنه حرکت شما تأثیر می‌گذارد یا خیر.
پزشک همچنین ممکن است رفلکس‌ها و پاسخ‌های شما به برخی احساسات را بررسی کند. این کار مشخص می‌کند که کمردرد روی اعصاب شما تأثیر می‌گذارد یا خیر.
تا زمانی که علائم نگران کننده یا ناتوان کننده یا از دست دادن نورولوژیک نداشته باشید، پزشک احتمالاً قبل از اعزام برای آزمایش، وضعیت شما را برای چند هفته تحت نظر دارد. دلیل این امر این است که بیشتر کمردردها با استفاده از درمان‌های ساده خود مراقبتی برطرف می‌شوند.
برخی علائم نیاز به آزمایش بیشتر دارند، از جمله:
- عدم کنترل روده
- ضعف
- تب
- کاهش وزن
به همین ترتیب، اگر کمردرد شما بعد از درمان خانگی نیز ادامه یابد، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش‌ها اضافی را تجویز کند.
آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن، سونوگرافی و MRI ممکن است لازم باشد تا پزشک بتواند موارد زیر را بررسی کند:
- مشکلات استخوانی
- مشکلات دیسک
- مشکلات در رباط‌ها و تاندون‌های پشت شما
اگر پزشک شما مشکوک به مشکل قدرت استخوان‌های پشت شما باشد، ممکن است آزمایش اسکن استخوان یا تست تراکم استخوان را انجام دهد. الکترومیوگرافی (EMG) یا آزمایش‌ها هدایت عصبی می‌تواند به شما در شناسایی هرگونه مشکل عصب کمک کند.
گزینه‌های درمانی برای کمردرد کدامند؟
مراقبت در منزل
روش‌های مراقبت از خود در ۷۲ ساعت اول پس از شروع درد مفید هستند. اگر بعد از ۷۲ ساعت درمان در منزل درد بهبود نیافت، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
فعالیت‌های بدنی عادی خود را برای چند روز متوقف کنید و یخ را در قسمت پایین کمر خود قرار دهید. پزشکان معمولاً استفاده از یخ را در ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول و سپس تغییر آن به پدهای گرم را توصیه می‌کنند.
یخ و گرما را جایگزین کنید تا ماهیچه‌ها شل شوند. پروتکل RICE – استراحت، یخ، فشرده سازی و بالا بردن در ۴۸ ساعت اول توصیه می‌شود.
برای تسکین درد از داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil Motrin IB) یا استامینوفن (تایلنول) استفاده کنید.
گاهی اوقات خوابیدن به پشت باعث ناراحتی بیشتر می‌شود. اگر چنین است، سعی کنید به پهلو دراز بکشید و زانوها را خم کرده و یک بالش را بین پاها قرار دهید. اگر می‌توانید به راحتی به پشت دراز بکشید، یک بالش یا یک حوله رول کرده را در زیر ران خود قرار دهید تا فشار کمر را کاهش دهید.
حمام گرم یا ماساژ اغلب می‌تواند عضلات سفت و گره خورده در پشت شل کند.
درمان پزشکی
کمردرد می‌تواند با تعدادی از شرایط مختلف رخ دهد، از جمله:
- کشیدگی و ضعف عضلانی
اعصاب فشرده شده
- عدم انطباق نخاعی
تعدادی از درمان‌های پزشکی ممکن وجود دارد از جمله:
- داروها
- وسایل پزشکی
- فیزیوتراپی
پزشک شما دوز مناسب و کاربرد داروها و روش‌های درمانی را براساس علائم شما تعیین می‌کند.
برخی از داروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند شامل موارد زیر است:
- شل کننده های عضلانی
- داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
- داروهای مخدر مانند کدئین برای تسکین درد
- استروئیدها برای کاهش التهاب
- تزریق کورتیکواستروئید
همچنین ممکن است پزشک برای شما حرکات فیزیوتراپی تجویز کند، از جمله:
- ماساژ
- کشش
- تمرینات تقویت کننده
- مالش و ماساژ خفیف پشت و ستون فقرات
عمل جراحی
برای موارد شدید، جراحی ممکن است لازم باشد. جراحی معمولاً فقط در صورت عدم موفقیت در سایر روش‌های درمانی، یک گزینه است. با این حال، اگر از دست دادن کنترل روده یا مثانه، یا از دست دادن عصبی پیشرونده وجود داشته باشد، جراحی به یک گزینه اضطراری تبدیل می‌شود.
دیسککتومی فشار ریشه عصبی را که توسط دیسک برآمده یا خار استخوان تحت فشار قرار گرفته است، کاهش می‌دهد. جراح قطعه کوچکی از لایه بیرونی و قسمت استخوانی کانال نخاعی را برمی دارد.
فورامینوتومی یک عمل جراحی است که سوراخ استخوانی کانال نخاعی را که محل ریشه عصب است، باز می‌کند.
درمان الکترو گرمایی داخل دیسک (IDET) شامل قرار دادن یک سوزن از طریق کاتتر در دیسک و گرم شدن آن به مدت ۲۰ دقیقه است. این کار باعث ضخیم شدن دیواره دیسک و برآمدگی و تحریک عصب دیسک داخلی می‌شود.
در یک نوکلئوپلاستی از دستگاه گرز مانندی استفاده می‌شود که از طریق سوزن وارد دیسک می‌شود. سپس می‌تواند مواد دیسک داخلی را از بین ببرد. سپس دستگاه با استفاده از امواج رادیویی بافت را گرم و جمع می‌کند.
توانبخشی یا بهبودی با رادیوفرکانسی روشی برای استفاده از امواج رادیویی برای قطع ارتباط عصب‌ها با یکدیگر است. یک جراح یک سوزن خاص را وارد اعصاب می‌کند و آن را گرم می‌کند که باعث تخریب اعصاب می‌شود.
همجوشی ستون فقرات باعث تقویت ستون فقرات و کاهش حرکت دردناک می‌شود. این روش دیسک‌های بین دو یا چند مهره را از بین می‌برد. سپس جراح مهره‌ها را در کنار یکدیگر با پیوند استخوان یا پیچ‌های فلزی مخصوص فیوز می‌کند.
لامینکتومی نخاعی، معروف به رفع فشار نخاعی ، باعث بزرگتر شدن لایه کانال نخاع می‌شود. این کار باعث کاهش فشار بر نخاع و اعصاب می‌شود.
چگونه می‌توانم از کمردرد جلوگیری کنم؟
روش‌های زیادی برای جلوگیری از کمردرد وجود دارد. در صورت آسیب دیدگی از ناحیه کمر، روش‌های پیشگیری با تمرین همچنین ممکن است به کاهش شدت علائم شما کمک کند.
پیشگیری شامل موارد زیر است:
- ورزش عضلات شکم و کمر
در صورت داشتن اضافه وزن تلاش برای کاهش وزن
- بالا بردن صحیح وسایل با خم شدن در زانوها و بلند کردن با پاها
- حفظ وضعیت مناسب بدن
همچنین ممکن است بخواهید:
- روی سطح سفت بخوابید
- روی صندلی‌های پشتیبانی که در ارتفاع صحیح دارند، بنشینید
- از استفاده از کفش‌های پاشنه بلند خودداری کنید
اگر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید
نیکوتین باعث تحلیل رفتن دیسک‌های ستون فقرات می‌شود و همچنین جریان خون را کاهش می‌دهد.
با پزشک خود در مورد کمردرد خود صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند علت را تشخیص داده و به شما کمک کنند تا یک برنامه درمانی ایجاد کنید که برای شما مناسب باشد.
