نکروز استخوان

 post_image

نکروز استخوان به معنای مرگ بافت استخوان است و زمانی رخ می دهد که جریان خون به سمت استخوان کم و یا متوقف شود.از آنجا که استخوان یک بافت زنده است و به خون نیاز دارد، قطع جریان خون باعث مرگ استخوان می شود.

اگر جریان خون مجددا وصل نشود، این روند سرانجام باعث متلاشی شدن استخوان می شود.این بیماری معمولا در ران پا رخ می دهد. سایر مکان های بروز این مشکل عبارتند از: بازو، زانوها، شانه و آرنج دست.

هر ساله بیش از ۲۰۰۰۰ نفر دچار نکروز استخوان می شوند. بیشتر آن ها بین سنین ۲۰ تا ۵۰ سالگی قرار دارند.در افراد سالم احتمال بروز این مشکل کم است و بیشتر در افراد مبتلا به یک بیماری و یا دچار آسیب بروز می کند.

علل

در رفتگی و یا شکستگی استخوان ران: این نوع آسیب روی جریان خون به سمت استخوان موثر است و باعث سیاه شدن استخوان ران می شود. در ۲۰ درصد افرادی که دچار دررفتگی مفصل ران می شوند، این بیماری دیده می شود.

استفاده طولانی مدت از داروهای کورتونی: استفاده طولانی از داروهای ضد التهاب کورتونی، چه به شکل خوراکی و چه به شکل تزریقی، با ۳۵ درصد موارد نکروز استخوان ارتباط دارد.هر چند که علت دقیق این مسئله مشخص نیست، ولی پزشکان معتقدند داروهای کورتونی باعث کاهش توانایی بدن در تجزیه مواد چرب می شوند. در نتیجه چربی ها در رگ های خونی جمع می شوند و آن ها را تنگ می کنند و میزان جریان خون را به سمت استخوان کاهش می دهند.

مصرف الکل: همانند داروهای کورتونی، مصرف الکل نیز باعث تجمع مواد چرب در رگ های خونی و کاهش جریان خون به استخوان ها می شود.

لخته شدن خون، التهاب و ورم و آسیب سرخرگ ها نیز باعث توقف جریان خون به سمت استخوان ها می شود.

عوامل نکروز استخوان

– بیماری گوشه: یک نوع بیماری متابولیکی ارثی که در آن مقادیر مضر مواد چرب در اندام ها جمع می شود.

– کم خونی سلول داسی شکل

– پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
– عفونت اچ آی وی (ایدز)

– رادیوتراپی یا شیمی درمانی

– بیماری های خودایمنی

– بیماری ناشی از کاهش ناگهانی فشار که در آن حباب های گاز در خون تشکیل می شود و دلیل آن کاهش ناگهانی فشار محیط است.

علائم

در مراحل اولیه، نکروز استخوان علامتی ندارد، اما با وخامت بیماری، درد ایجاد می شود.در ابتدا با وارد کردن فشار روی استخوان درد را حس می کنید، ولی به مرور، درد دائمی می شود.

اگر بیماری بدتر شود و استخوان و مفصل آن متلاشی شوند، درد به قدری شدید می شود که نمی توانید مفصل خود را تکان دهید.مدت زمان بین بروز علائم اولیه و از نکروز استخوان، می تواند چند ماه تا بیش از یک سال طول بکشد.

برای مطالعه بیشتر برای درمان درد های مفاصل کلیک کنید

بیماری پاژه استخوان

 post_image

یک‌ بیماری‌ استخوانی‌ با پیشرفت‌ تدریجی می باشد‌ که‌ مشخصه‌ آن‌ عبارتست‌ از تخریب‌‌ و بازسازی‌ استخوان‌ بیش‌ از حد طبیعی‌.بیماری‌ پاژه‌ استخوان یک‌ نوع‌ سرطان نیست‌، بلکه یک بیماری مزمن است که موجب بزرگ شدن و تغییر شکل استخوان می شود.مشکل اصلی در بیماری پاژه، افزایش فعالیت استخوان‌شکنی (استئوکلاستی) استخوان است.

در این بیماری سلول های استخوان‌شکن (استئوکلاست‌ها) بیشتر، بزرگ تر و فعال تر می شوند و استخوان جدید با کیفیت پایین ساخته می‌شود.تخریب و بازسازی مکرر استخوان در این بیماری موجب ضعیف شدن استخوان و افزایش احتمال شکستگی آن می گردد.بیماری پاژه معمولا در یک یا تعداد معدودی استخوان بدن ایجاد می شود.این‌ بیماری‌ معمولا استخوان‌ جمجمه‌، ستون‌ فقرات‌، ساق‌ پا، ران و لگن‌ را مبتلا می‌سازد.این‌ اختلال‌ در هر دو جنس‌ دیده‌ می‌شود، ولی‌ در مردان‌ بالای‌ چهل سال‌ شایع‌تر است‌.

علایم‌

اکثر بیماران پاژه استخوان بدون علامت هستند و در عکس رادیوگرافی معمولی یا به دلیل بالا بودن سطح آلکالین فسفاتاز سرمی تشخیص داده می‌شوند. ولی برخی موارد بیمار به‌ طور مزمن‌ دچار درد (به‌ خصوص‌ هنگام‌ شب‌)، بزرگ‌ شدن و تغییر شکل‌ استخوان‌، احساس‌ درد با لمس‌ ناحیه‌ درگیر و گرمی‌ پوست‌ روی‌ استخوان‌ مبتلا می‌شود.

علائم بیماری عبارتند از:
درد استخوان
آرتروز مفاصل
– بدشکلی استخوان
– اختلال‌ حرکت‌ عضو مبتلا
انحراف ستون‌ فقرات‌ که‌ اعصاب‌‌ را تحت‌ فشار قرار می‌دهد.
– بروز شکستگی‌ با ضربه‌ خفیف‌ و التیام‌ آهسته‌ شکستگی‌ با شکل‌ غیرطبیعی‌

علل‌

اگرچه‌ یک‌ ویروس‌ در بروز پاژه استخوان ممکن‌ است‌ دخیل‌ باشد، ولی علت‌ دقیق‌ آن هنوز‌ ناشناخته‌ است‌.گاهی سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری پاژه استخوان وجود دارد.

روند بیماری پاژه استخوان

بیماری پاژه استخوان در حال‌ حاضر غیر قابل‌ درمان است، ولی‌ علایم‌ آن‌ قابل‌ کنترل‌ است‌.

این بیماری دارای‌ یک‌ سیر فروکش کنندگی‌ و شعله‌وری‌ مکرر است‌ که‌ به‌ طور پیشرونده‌ تشدید می‌یابد.
گاهی‌ مفاصل‌ مجاور ناحیه‌ درگیر نیز مبتلا می‌شوند.

بیماری پاژه استخوان طول‌ عمر را کاهش‌ می‌دهد، ولی‌ اکثر بیماران‌ حداقل‌ ۱۰ تا ۱۵ سال‌ پس‌ از بروز بیماری‌ زنده‌ می‌مانند.

تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ اختلال‌ ادامه‌ دارد و این‌ امید وجود دارد که‌ درمان‌هایی‌ موثر و نهایتا درمان کننده ارایه‌ گردد.

عوارض‌

– فشار خون‌ بالا
– سنگ‌ کلیه‌
– نقرس‌
– سرطان‌ استخوان‌
– اختلال‌ بینایی‌ یا شنوایی‌ در اثر فشار آوردن‌ ناحیه‌ درگیر جمجمه‌ بر مغز
– نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ در اثر افزایش‌ فشار بر قلب،‌ ناشی‌ از افزایش‌ قابل‌ ملاحظه‌ جریان‌ خون‌ در استخوان‌های‌ مبتلا
– بیماری‌ پاژه‌ استخوان ممکن‌ است‌ با پرکاری‌ غده‌ پاراتیرویید یا گسترش‌ سرطان‌ پروستات‌، پستان‌ یا مغز استخوان‌ اشتباه‌ شود.

تشخیص

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ رادیوگرافی‌ استخوان‌ مبتلا، آزمایش‌ خون‌ و ادرار برای‌ تعیین‌ سطح‌ فسفاتاز قلیایی‌ سرم‌ و کلسیم‌ ادرار و احتمالا سی‌تی‌ اسکن‌ یا ام‌آرآی‌، و آزمون‌های‌ شنوایی‌ و بینایی‌ در صورت‌ درگیری‌ استخوان‌ جمجمه‌ باشد.

پس از تشخیص بیماری پاژه استخوان، اسکن استخوان بهترین روش تعیین محل و وسعت ضایعه می‌باشد.

درمان

درمان شامل درمان غیر دارویی (فیزیوتراپی) و درمان دارویی (بیس فسفونات ها و کلسیتونین و مسکن ها) است.

– گرم‌ کردن‌ ناحیه‌ مبتلا به بیماری پاژه استخوان با کمپرس‌ گرم‌، یا گذاشتن‌ در آب‌ گرم یا استفاده‌ از لامپ‌های‌ گرمایی‌ برای‌ تخفیف‌ درد توصیه‌ می‌شود.

– اگر تشک‌ خواب‌ شما سفت‌ نیست‌، یک‌ تخته‌ با ضخامت‌ دو سانتی‌متر زیر تشک‌ خود قرار دهید.
– شرایط‌ منزل‌ را طوری‌ طراحی‌ کنید که‌ تا حد امکان‌ از پیشامد حوادث‌ ناخواسته‌ جلوگیری‌ شود، مثلا از انداختن‌ قالیچه‌ خودداری‌ کرده‌ و از سطوح‌ لغزنده‌ دوری‌ کنید. در نزدیک‌ وان‌ حمام‌، نرده‌هایی‌ نصب‌ کنید تا با گرفتن‌ دست‌ به‌ آنها در حین‌ حمام‌ کردن‌ از لیزخوردن‌ جلوگیری‌ شود.

– جراحی‌ استخوان‌ گاهی‌ برای‌ اصلاح‌ بدشکلی‌ استخوان‌ یا درمان‌ آرتریت‌ ثانویه‌ لازم‌ می‌شود.

– در صورت‌ بروز کاهش‌ شنوایی‌ ممکن‌ است‌ از سمعک‌ استفاده‌ شود.

برای مطالعه بیشتر بیماری استخوان کلیک کنید.

بورسیت

 post_image

بورس‌ بدن

بورس یک‌ کیسه‌ نرم‌ حاوی‌ مایع‌ است‌ که‌ به‌عنوان‌ یک‌ بالشتک‌ بین‌ تاندون‌ها و استخوان‌ها عمل‌ می‌کند. بورسیت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب و ورم‌ بورس‌ بدن. بورس‌هایی‌ که‌ معمولا دچار التهاب‌ می‌شوند در نزدیکی‌ شانه‌، آرنج‌، زانو، لگن‌، مفصل‌ ران‌، یا تاندون‌ آشیل‌ قرار دارند.
اگرچه بورس، واژه‌ای است که عمدتاً در اقتصاد بکار می‌رود، اما شاید برخی ندانند که در بدن انسان نیز ساختارهایی وجود دارند که بورس بدن خوانده می‌شوند.

بورس‌هایی (bursa) که در بدن یافت می‌شوند کیسه‌های حاوی مایعی هستند که در اطراف برخی از مفاصل حضور دارند. این بالشتک‌ها بین دو تاندون یا بین یک تاندون و استخوان و یا بین پوست و استخوان قرار می‌گیرند و باعث کاهش اصطکاک و سایش آنها به روی یکدیگر می‌شوند.

حدود ۱۶۰ بورس بدن در اطراف مفاصل مختلف بدن مثل شانه، آرنج، ران و زانو قرار دارند و موجب می‌شوند که بافت‌ها و ساختارهای مجاور با سهولت بیشتری روی هم بلغزند. بورسیت شانه (التهاب غلاف شانه)، التهابی است که در کیسه بورسای شانه رخ می‌دهد. معمولاً درمان شامل استراحت مفصل آسیب‌دیده و محافظت در برابر آسیب‌دیدگی بیشتر است. در اغلب موارد، درد بورسیت در عرض چند هفته با درمان مناسب از بین می‌رود.

هنگامی که بورس دچار التهاب و ورم می‌شود، عارضه ای به نام بورسیت (Bursitisis) به وجود می‌آید که باعث درد و تورم در اطراف عضلات و استخوان‌ها می‌شود. گاهی حرکت مفصل به شدت دردناک می‌شود. ممکن است پوست روی منطقه بورسیت دچار قرمزی، گرمی و حساسیت به لمس شود.

علل

این بیماری علت‌های مختلفی می‌تواند داشته باشد. معمولاً ضربه یا فشار مداوم روی محل بورس بدن می‌تواند باعث التهاب آن شود. به عنوان مثال ضربه به جلوی زانو می‌تواند بورس بدن جلوی کشکک زانو را دچار التهاب کند و یا دراز کشیدن طولانی مدت به پهلو می‌تواند بورسیت ران را به دنبال داشته باشد.

بورسیت در بین افرادی که حرکات تکراری انجام می‌دهند مثل نجاران و ورزشکاران شیوع بیشتری دارد.
عفونت‌های مفصلی و برخی بیماری‌های رماتیسمی مثل آرتریت روماتوئید و نقرس نیز زمینه این بیماری را فراهم می‌کنند.

اقدامات درمانی بورسیت

اقدامات درمانی اولیه ، بصورت استراحت دادن عضو درگیر، استفاده از یخ و بالا نگه‌داشتن ناحیه مبتلا است.

برای کاهش التهاب و درد بیمار علاوه بر اینکه ممکن است داروهای ضد التهابی تجویز شود، در قالب درمان‌های فیزیوتراپی از تحریکات الکتریکی و امواج فراصوت (اولتراسوند) برای درمان بورست استفاده می‌شود.

ناحیه‌ ملتهب‌ را تا حد امکان‌ استراحت‌ دهید. اگر مجبور هستید فعالیت‌ عادی‌ خود را فورا از سر بگیرید، دست‌ خود را با یک‌ بند به‌ گردن‌ آویزان‌ کنید تا زمانی‌ که‌ درد قابل‌ تحمل‌تر شود.

برای‌ پیشگیری‌ از سفت‌ شدن‌ مفصل‌ (به‌خصوص‌ شانه‌) در طی درمان بورسیت، در زودترین‌ زمان‌ ممکن‌، حرکت‌ آهسته‌ و طبیعی‌ مفصل‌ را شروع‌ کنید.

برای پیشگیری از بورسیت، باید بدن پیش از فعالیت بدنی، با انجام تمرینات کششی گرم شود.
شدت فعالیت‌ها باید به صورت تدریجی افزایش یابد.

لازم است مفاصل بدن در وضعیت مناسب و به دور از اعمال فشار طولانی مدت باشند و به هنگام انجام فعالیت‌ها و حرکات تکراری استراحت کافی داده شود، چرا که استفاده بیش از حد از مفصل احتمال ابتلا به بورسیت را افزایش می‌دهد.

در ورزش‌هایی‌ که‌ برخورد فیزیکی‌ وجود دارد، از لباس‌ وسایل‌ محافظتی‌ لازم‌ استفاده‌ کنید.

عوارض

عوارض‌ احتمالی‌ بورسیت شامل سفت‌ شدن‌ مفصل‌ یا محدودیت‌ دایمی‌ حرکت‌ مفصل‌ است.

برای مطالعه درمان بورسیت کلیک کنید.

خواص عسل برای مفاصل

 post_image

دانشمندان معتقدند که عسل باعث تحریک مغز برای ترشح مواد ضد درد می شود. دکتر رابرت هنکین کتابی در این مورد به رشته تحریر در اورده که از خواص ضد درد عسل حکایت می کند.

ارزش درمانی عسل در درد استخوان ها . رماتیسم . عرق النساء (سیاتیک) .پا دردهای شدید و دردهای مفاصل بسیار زیاد است. عده ای از پزشکان این خاصیت عسل را بر اثر اسید فرمیک آن می دانند. بیماران می توانند روی یک قطعه تنزیب مقداری عسل مالیده و روی موضع درد بگذارند و پس از دو ساعت آن را عوض کنند و ضمنا صبح ها دو قاشق سوپ خوری عسل به عنوان صبحانه میل نمایند.

آرتروز

در درمان آرتروز مقداری عسل خالص را روی پارچه تمیزپهن کنید روی مفاصل بگذارید و هر ۲۴ ساعت یک بار این کار تجدید شود و همچنین در درمان دردهای زانو.آرنج و رگها و ما هیچه ها هر روز صبح ناشتا یک قاشق غذا خوری عسل بجوید و با کمی عسل موضع درد را ماساز دهید.

کوفتگی

جهت مداوای کوفتگی دست و پا و…… مقداری مساوی عسل و گلیسیرین را مخلوط نموده و به محل کوفتگی بمالید بهبود آن را تسریع می کند

کمر درد

در کمر درد عادی و مزمن که مربوط به دیسک نباشد ۲۰۰ گرم پوره پیاز(پیاز رنده شده ) را با ۱۰۰ گرم عسل مخلوط نموده و دو روز به حال خود بگذارید سپس صاف کرده هر روز صبح ناشتا دو فنجان کوچک از آن را بنوشید. از غذاهایی ماننند: پیاز رنده کرده مخلوط با عسل و تخم مرغ با عسل میل نمایید(به استثناء افراد مبتلا به دیابت . نقرس . فشار خون).اگر باد در کمر بود پودر زنیان را با عسل خمیر کرده بر کمر بمالید.

ضربه خوردن یا صدمه دیدن استخوان

ساقه و برگ علف هفت بند را بجوشانید با عسل خالص مخلوط نموده ضماد نمایید.

رماتیسم

تخم ترب سیاه و دانه های خشخاش سفید از هر کدام ۸ مثقال ساییده باهم وزن خود عسل مصفی (عسل بدون موم) مخلوط کرده و به موضع درد ببندید. این عمل باعث کاهش درد می شود و در صورت نیاز آن را تکرار کنید. خوردن عسل مصفی یک قاشق مر با خوری بعد از هر غذا برای درمان درد های رماتیسمی کهنه و مزمن بسیار نافع است.
شایان ذکر است که زهر زنبور عسل یک عامل موثر برای درمان رماتیسم می باشد که از طریق مستقیم (نیش زدن زنبور به موضع درد در صورت نداشتن حساسیت) و به طور غیر مستقیم (مخلوط با داروهای شیمیایی دیگر ) به صورت آمپول مورد استفاده قرار می گیرد.معمولا زنبور داران به خاطر خوردن عسل و نوش جان کردن نیش زنبور به ندرت دارای تب رماتیسمی. پا درد . کمر درد و آرتروز شده و از نعمت سلامتی کامل در طبیعت بر خوردار می باشند.یک پزشک می تواند با استفاده از نیش زنبور عسل . بعضی از بیماریها را که اساسا و اصلا قابل معالجه نبوده درمان کند.بررسی های دقیق و طولانی که در سال ۱۹۶۰٫ در یکی از آکا دمی های مسکو صورت گرفته نشان داده است که زهر نیش زنبور عسل اثر درمانی قابل توجهی در درمان بعضی از بیماریهای مهلک و مهم انسان دارد.

خواص عسل برای درمان درد مفاصل

الف: ضماد عصاره پیاز نرگس با عسل طبیعی بر اعضای دردهای مزمن عصبی و نقرس سبب از بین رفتن این دردها می گردد
ب: بیماران مبتلا به درد مفاصل باید جوشانده برگ زیتون با عسل صبح ناشتا یک لیوان میل نمایند.
ج.خوردن مخلوط مساوی سرکه و عسل با انگور فرنگی سبز(cassis) به علت داشتن مواد معدنی بسیار نافع است و باید قبل از صبحانه وناهار یک استکان میل شود
د:مغز گردو را با زیره سیاه کرمانی نرم ساییده و با عسل مخلوط کرده به محل درد بمالید در درمان درد مفاصل و پا درد و کوفتگی پا یا دست و محل گرفتگی عضلات موثر واقع میشود.

شکستگی استخوان ترقوه(کلاویکول)

post_image

شکستگی استخوان ترقوه یا کلاویکول در ناحیه شانه جزو شکستگی های شایع بخصوص در بچه ها و ورزشکاران است.

آناتومی

استخوان ترقوه یا کلاویکل قسمتی از شانه است . استخوان ترقوه یا کلاویل مانند استخوان کتف کمک میکند تا اندام فوقانی به تنه اتصال پیدا کند. استخوان ترقوه یا کلاویکل تنها ارتباط استخوانی اندام فوقانی با تنه است.استخوان ترقوه یا کلاویکل یک استخوان بلند است که در طول خود دو قوس دارد و به شکل حرف S البته با انحنای کمتر است. استخوان ترقوه یا کلاویکول از طرف داخل در مجاورت استخوان جناغ قرار گرفته و مفصل استرنوکلاویکولر را درست میکند و در طرف خارج در کنار زائده آکرومیون از استخوان کتف مفصل آکرومیوکلاویکولر  را بوجود میاورد.
از زیر استخوان ترقوه یا کلاویکول عروق و اعصاب مهمی عبور میکنند ولی خوشبختانه این عروق و اعصاب در حین شکستگی استخوان ترقوه یا کلاویکول بندرت آسیب میبینند. شکستگی استخوان ترقوه معمولا در قسمت وسطی آن اتفاق میفتد.

علل شکستگی استخوان ترقوه(کلاویکل)

مهمترین مکانیسم های ایجاد شکستگی ترقوه یا کلاویکل عبارتند از :

– کلاویکول در حین زایمان

بعضی از نوزادان در حین زایمان مشکل دچار شکستگی استخوان ترقوه میشوند. در حین عبور نوزاد از کانال زایمانی فشارهای زیادی که به شانه وی وارد میشود ممکن است آنقدر زیاد باشد که موجب شکسته شدن استخوان ترقوه شود.

– ضربه مستقیم

استخوان ترقوه تا سن بیست سالگی کاملا سفت و محکم نمیشود و تا این سن بر اثر ضربات مستقیم به راحتی دچار شکستکی میشود. این ضربات مستقیم میتوانند بطور مثال بدنبال اصابت چوبدستی به استخوان ایجاد شوند.

– ضربه غیر مستقیم

ضربه غیر مستقیم به استخوان ترقوه یا کلاویکل معمولا در حین ورزش و به علت زمین خوردن ایجاد میشود. در حین زمین خوردن فرد بطور غیر ارادی دست خود را بصورت کشیده به جلو میاورد و معمولا اولین جایی که به زمین برخورد میکند کف دست است. نیروی برخورد به زمین از کف دست به آرنج و بعد به شانه اعمال شده و میتواند موجب شکستگی استخوان ترقوه یا کلاویکل شود. گاهی اوقات هم شکستگی کتف و ترقوه بر اثر افتادن بر روی شانه ایجاد میشود.

برای مطالعه درمان شکستگی استخوان ترقوه کلیک کنید.

آناتومی عضلات لگن خاصره

post_image

عضلات لگن خاصره را به دو گروه قدامی و خلفی تقسیم می کنیم.

عضلات گروه قدامی

سوئز بزرگ ، سوئز کوچک و عضله خاصره ای.عضلات مذکور روی برجستگی کوچک استخوان ران چسبندگی دارند.عضلات خلفی اغلب روی برجستگی بزرگ استخوان ران متصل می شوند و عبارتند از : سرینی بزرگ ، سرینی میانی ، سرینی کوچک ، کشندۀ پهن نیام.

عضله سوئز بزرگ

عضله ای است که در بخش جانبی ستون فقرات قرار دارد. محل چسبندگی این عضله در انتهای فوقانی بسیار وسیع تر از انتهای تحتانی است.عضله از روی زوائد عرضی پنج مهره کمر و جسم مهره ای مهره دوازدهم پشتی و پنج مهره کمری و همچنین دیسک های بین مهره ای مربوطه شروع شده ؛ تاره به طرف پایین و قدری خارج کشیده شده و به برجستگی کوچک استخوان ران متصل می شوند.

عضله سوئز کوچک

این عضله در جلوی عضله عضله سوئز بزرگ واقع شده است و از روی جسم مهره ای مهره های دوازدهم پشتی و پنجم کمر و دیسک بین این دو مهره شروع شده ، به وسیله یک تاندون پهن روی حاشیه قدامی شاخ فوقانی عانه و برجستگی خاصره ای – شانه ای در استخوان بی نام متصل می شود.

عضله خاصره ای

این عضله از دو سوم فوقانی حفره خاصره ای و لبه داخلی تاج خاصره و قاعده خاجی ( سطح داخلی لگن را در نظر بگیرید) شروع شده و به برجستگی کوچک استخوان ران متصل می شود.

عضله سرینی بزرگ

عضله سرینی بزرگ ؛ عضله ای است حجیم که در قسمت خلفی – میانی بدن( قسمت خلفی لگن خاصره) وجود دارد.این عضله سطحی ترین عضله این ناحیه می باشد.عضله سرینی بزرگ از لبه خارجی قسمت خلفی تاج خاصره ،سطح خلفی قسمت تحتانی خاجی و لبه خارجی سطح خلفی دنبالچه شروع شده و به برجستگی سرینی در قسمت خلفی – فوقانی استخوان ران چسبندگی پیدا می کند.(عضله سرینی بزرگ و توده بافت چربی روی آن ، کفل را به وجود می آورند.)

عضله سرینی میانی

این عضله لگن خاصره در قسمت خلفی به وسیله عضله سرینی بزرگ پوشیده شده است.عضله سرینی میانی از روی سطح سرینی ( سطح خارجی ) استخوان بی نام شروع می شود و تارها بعد از سیر به طرف پایین به طرف یکدیگر نیز کشیده شده و کشل یک بادبزن را به عضله می دهند.عضله در انتهای تحتانی به سطح جانبی برجستگی بزرگ استخوان ران چسبندگی پیدا می کند.

عضله سرینی کوچک

عضله سرینی کوچک به وسیله عضله سرینی میانی پوشیده می شود.عضله سرینی کوچک در بین عضلات سرینی، کوچکترین عضله لگن خاصره است.

عضله پهن کشندۀ نیام

این عضله از روی قسمت قدامی تاج خاصره و سطح خارجی خاصره قدامی فوقانی به نوار خاصره ای – درشت نی ای نیام رانی اتصال پیدا کرده و بدین طریق به کندیل خارجی درشت نی متصل می شود.

عضلات دیگر این ناحیه

به غیر از عضلات لگن فوق، عضلاتی نیز در بخش خلفی مفصل ران قرار دارند.این عضلات حجم کمی دارند و عبارتند از : گلابی شکل، سدادی درونی ، سدادی برونی ، توامی زبرین، توامی زیرین ، مربع رانی.به علت اینکه این ۶ عضله در چرخش خارجی مفصل ران شرکت دارند، گاه به مجموعه آن ها چرخش دهنده های خارجی ران نیز می گویند.

درمان شکستگی استخوان ترقوه

post_image

شکستگی ترقوه یا کلاویکول یکی از شایعترین آسیب های بدن است و در همه گروه های سنی ایجاد میشود.این عارضه میتواند بر اثر زمین خوردن و یا ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل یا سقوط از ارتفاع ایجاد شود

درمان شکستگی استخوان ترقوه

درمان شکستگی استخوان ترقوه بصورت غیر جراحی است. جااندازی استخوان ترقوه بصورت بسته معمولا امکانپذیر نیست و در اکثر موارد نیازی هم به جااندازی بسته وجود ندارد. پزشک معالج اجازه میدهد قطعات شکسته شده در همان وضعیت جابجا شده جوش بخورند.

ساده ترین درمان بسته شکستگی استخوان ترقوه، آویزان کردن اندام فوقانی به گردن است. نوعی از این درمان که همراه با آویزان کردن ساعد به گردن، بازو هم به تنه بسته میشود را بانداژ ولپو میگویند.
هدف از آویزان کردن دست به گردن، ممانعت از پایین آمدن قطعه خارجی به پایین (بر اثر وزن اندام فوقانی) و کاهش درد است و در این روش درمانی هیچ کوششی برای جااندازی شکستگی استخوان ترقوه به عمل نمیاید. این عارضه با وجود جابجایی معمولا جوش خورده و جابجایی مختصر قطعات در محل آسیب دیده معمولا تاثیری در عملکرد آینده اندام فوقانی نخواهد داشت. در شکل روبرو انواع مختلف آویزان کردن اندام فوقانی به گردن برای درمان دیده میشود.

بیمار اگر بچه باشد بمدت ۲-۱ هفته و اگر بزرگسال باشد بمدت ۳-۲ هفته در همین حالت میماند تا استخوان فرصت جوش خوردن را داشته باشد.

روش دیگر درمان غیر جراحی شکستگی استخوان ترقوه، بانداژ خاصی به شکل عدد هشت انگلیسی  است که به توسط پزشک ارتوپد در اطراف هر دو شانه و ترقوه بسته میشود. هدف از این نوع بستن شانه جااندازی استخوان ترقوه و یا حفظ قطعات در حالت جاافتاده با به عقب بردن شانه ها است ولی در عمل معمولا این طریقه بانداژ نمیتواند این هدف را عملی کند به همین خاطر امروزه کمتر از این روش استفاده میشود.
بانداژ به شکل حرف ۸ اگر سفت بسته شود میتواند با فشار بر روی ورید های شانه موجب ورم اندام فوقانی شود و یا ممکن است با فشار بر روی اعصاب شانه موجب فلج اعصابی شود که از ناحیه شانه عبور میکنند. در هر صورت اگر از این روش درمانی استفاده میشود بیمار باید بعد از چند روز مجددا به پزشک معالج مراجعه کند تا پزشک از سفت نبودن بانداژ و عدم فشار بانداژ بر روی عروق و اعصاب مطمئن شود.استفاده از دارو در چند روز اول بعد از شکستگی استخوان ترقوه در کاهش درد موثر است.

در مدت درمان شکستگی استخوان ترقوه که اندام فوقانی بیمار بسته شده است باید مرتبا مفاصل دست، مچ دست و آرنج را حرکت داد تا از محدود شدن حرکات و خشکی مفصلی پیشگیری شود. نرمش های لازم برای افزایش دامنه حرکتی شانه و برای تقویت عضلات شانه باید بلافاصله بعد از کاهش درد بیمار شروع شوند. بعد از اینکه قدرت شانه به حد قبل از شکستگی استخوان ترقوه رسید بیمار میتواند به ورزش مورد علاقه خود بازگردد.
شکستگی های ترقوه معمولا بدون مشکل خاصی جوش میخورند ولی نامنظمی در محل آسیب دیده معمولا از روی پوست دیده میشود و در لمس به دست میخورد. این برجستگی و نامنظمی به مرور زمان کوچکتر میشود. در بچه ها بعد از مدتی کاملاً ناپدید شده ولی در بزرگسالان ممکن است مقداری از آن برجستگی باقی بماند. اگر بیمار از این برجستگی ناراحت بود بعدا میتواند با عمل جراحی استخوان زیادی را صاف کند.
بعد از پایان درمان معمولا بعد از مدتی کارکرد شانه به حد طبیعی خود برمیگردد.

برای مطالعه بیشتر شکستگی استخوان ترقوه کلیک کنید.

درمان بیماری مفصلی با طب سوزنی

post_image

 بیماری مفصلی  

بیماری‌های استخوانی و مفصلی از قبیل روماتیسم، آرتریت و آرتریت روماتوئید از جمله بیماری‌های مزمنی هستند که مفاصل را درگیر کرده و به مرور موجب بروز التهاب، درد و کم تحرکی بیمار در موضع مورد نظر می‌شوند. این بیماری‌ها به این دلیل که غالبا با درد شدید و مدت زمان طولانی با بیمار همراهند، اکثر بیماران را بی‌قرار و مستاصل می‌کنند. عموما داروهایی که در طب مدرن برای درمان و تسکین بیماری مفصلی تجویز می‌شود داروهایی است که دارای ترکیبات کورتن است و عوارضی بر عملکرد دستگاه گوارش و کلیه‌ها دارد. به همین دلیل نیز در بسیاری از کشورهای جهان از شیوه‌های دیگری برای درمان این بیماری‌ها استفاده می‌شود که یکی از رایج‌ترین شیوه‌ها، طب سوزنی چین است.

درمان بیماری مفصلی با طب سوزنی

درمانگران در طب سوزنی چین با کمک سوزن‌های یک بار مصرف روی نقاطی از بدن کار می‌کنند که به تنظیم ترشحات غدد داخلی بدن کمک می‌کند. به این ترتیب درمانگر با تحریک غدد داخلی بدن میزان ترشحات آن‌ها را متناسب کرده و به تسکین دردهای بیمار به‌ صورت طبیعی کمک می‌کند. گاهی استفاده از موکساباسیون در کنار دریافت سوزن به بیمار کمک می‌کند تا در مدت زمان کوتاهی بر دردهای ناشی از التهاب و تورم مفاصل غلبه کند.
سوزن‌های طب سوزنی در حقیقت با افزایش میزان جریان خون و جریان انرژی در بدن و رفع رکود و بلوکه‌ شدن انرژی و جریان خون در مفاصل و افزایش میزان گلبول‌های سفید و بالارفتن حالت تدافعی بدن در محل مفاصل به درمان و تسکین دردهای بیماری مفصلی ناشی از ساییدگی مفاصل، روماتیسم، آرتروز، آرتریت و روماتوئید و. . . کمک می‌کند.
علاوه بر این، آب درمانی و استفاده از استخرهای آب گرم، سونا و جکوزی نیز در تسکین دردها و درمان بیماری‌های مفصلی بسیار موثر است. از دیدگاه طب سنتی چین، سرما یکی از مهم‌ترین عوامل تحریک و بروز دردها و بیماری‌های مفصلی و استخوانی است. به همین دلیل است که اغلب بیماران مستعد ابتلا به بیماری‌ مفصلی در فصل‌های سرد سال از بروز و تشدید دردهای‌شان شکایت دارند. طب سوزنی بدون شک یکی از شیوه‌های موفق در میان شیوه‌های درمانی مکمل و جایگزین است که این روزها در سراسر جهان از آن برای درمان بیماری‌های مفصلی و استخوانی استفاده می‌شود. این شیوه در شرایطی می‌تواند بهبود کامل را به بیماران هدیه کند که بیماران همکاری لازم را با روند درمانی داشته باشند و ۳ مرحله درمان را به‌طور کامل پشت سر بگذارند..

برای آشنایی بیشتر دردهای مفصلی اینجا کلیک کنید

عوارض و تشخیص عفونت استخوان

عفونت مزمن استخوان

استخوان محلی است که در مقایسه با بسیاری بافت های دیگر جریان خون خوبی ندارد. در نتیجه دفاع ایمنی بدن در آنجا ضعیف است. به علت همین وضعیت جریان خون آنتی بیوتیک هایی که پزشک تجویز می کند هم نمی توانند به راحتی در درون بافت استخوان نفوذ کنند. پس اگر دفاع ایمنی بدن نتواند عفونت را بخوبی تحت کنترل درآورد و یا مدت درمان با آنتی بیوتیک ناکافی باشد و یا آنتی بیوتیک مناسبی برای درمان عفونت بکار برده نشده باشد عفونت ریشه کن نمی شود.

چرک و بافت های عفونی و مرده در عفونت حاد استخوان باید با عمل جراحی خارج شوند. ماندن این بافت ها در درون استخوان موجب مزمن شدن عفونت می شود. همانطور که در مبحث استئومیلیت حاد توضیح داده شد گاهی اوقات قسمتی از استخوان عفونی شده می میرد.

این استخوان مرده که به آن سکستر Sequstrum هم می گویند محلی برای پناه گرفتن میکروب ها می شود.جریان خون و آنتی بیوتیک به این بافت مرده نمی رسند و در نتیجه میکروب ها در آنجا در امان می مانند. همین استخوان مرده بصورت کانونی برای یک عفونت مزمن استخوان درمی آید.

عوارض عفونت مزمن استخوان

باقی ماندن کانون عفونی مزمن در بدن می تواند موجب کم خونی شود. بافت های اضافه ای که بدن برای محدود کردن عفونت می سازد موجب می شوند مفاصل اطراف محل عفونت دچار محدودیت حرکتی شوند.ضعیف شدن استخوان و پوکی منطقه ای که در اثر فعالیت عفونت در آن بوجود آمده می تواند زمینه را برای شکستگی مرضی یا پاتولوژیک فراهم کند و در نهایت ممکن است در محل خروج ترشحات چرکی از پوست سرطان ایجاد شود.

تشخیص استئومیلیت مزمن

در رادیوگرافی این بیماران مناطقی از کم شدن تراکم استخوان دیده می شود که در اطراف آن استخوان متراکم شده است. سی تی اسکن, ام آر آی و اسکن رادیوایزوتوپ می تواند به تشخیص عفونت مزمن استخوان کمک کند.

علائم عفونت مزمن استخوان

مهمترین علامت عفونت مزمن استخوان ترشح مزمن چرک از پوست است. چرک راه خود را از استخوان به پوست باز کرده و بطور مداوم از آن خارج می شود.گاهی اوقات بیمار دردی هم در اندام حس می کند ولی بیماری می تواند بدون درد باشد. ممکن است پوست محلی که چرک سر باز کرده ترمیم شده و بسته شود. در این موارد چرک در زیر پوست جمع شده و بعد از مدتی دوباره از همان نقطعه یا از مجاور آن سر باز می کند.

در عفونت مزمن استخوان حال عمومی بیمار خوب است و معمولا تب ندارد. گاهی اوقات بدن مسیر خروج چرک را از استخوان مسدود می کند. در این موارد ممکن است علائم دوباره بصورت استئومیلیت حاد و با تب و لرز درآید ولی با خروج چرک از بدن مجددا علائم تخفیف یافته و بصورت مزمن درمی آید.

علل درد استخوان

سرطان استخوان

  تهاجم سلول های سرطانی به استخوان می تواند موجب درد آن شود. سرطان استخوان ممکن است اولیه باشد یعنی منشا سرطان از خود استخوان باشد. در بعضی موارد هم سرطان استخوان متاستاز از نواحی دیگر است. در این موارد بافت دیگری از بدن سرطانی می شود و سپس تهاجم این سلول ها به استخوان ها موجب درگیر شدن آن ها و درد استخوانی می شود. سرطان هایی مانند لوسمی یا سرطان خون هم می تواند موجب درد استخوان شود

ضربه به استخوان

  ضربه به استخوان که معمولا بدنبال تصادفات، سقوط از ارتفاع، حوادث ورزشی و حوادث حین کار ایجاد می شود می تواند موجب شکستگی استخوان شده و همین شکستگی ایجاد درد شدیدی در محل آسیب دیده کند. در این موارد علت درد استخوان واضح است. با این حال موارد دیگری از آسیب های استخوانی بدنبال ضربه وجود دارند که به راحتی آشکار و واضح نیستند ولی موجب درد استخوان می شوند.ضربه به استخوان ممکن است موجب شکستگی مویی آن شود که در رادیوگرافی ساده دیده نمی شود. البته این شکستگی ها در روش های دیگر تصویربرداری مانند سی تی اسکن دیده می شوند.

ضربه به استخوان می تواند موجب خونریزی در درون استخوان شود. این وضعیت ممکن است نه در رادیوگرافی ساده و نه در سی تی اسکن دیده شود و روش تشخیص آن ام آر آی است.ضربات مکرر به استخوان در ورزشکارانی که حرکات شدید و مکرر بدنی انجام می دهند می تواند موجب شکستگی استرسی شود. این نوع شکستگی در مراحل اولیه در رادیوگرافی ساده دیده نمی شود و راه تشخیص آن ام آر آی و یا اسکن رادیوایزوتوپ است.

اختلال جریان خون استخوان

 وقتی به عللی خونرسانی به استخوان متوقف می شود استخوان دردناک می گردد. بطور مثال در آنمی داسی شکل به علت انسداد مسیر جریان خون مویرگی به قسمت هایی از استخوان، درد استخوان ایجاد می شود. این درد ها می تواند بصورت حملاتی از درد باشد که شدت آن کم و زیاد می شود.

پزشک برای تشخیص علت درد استخوان ابتدا با بیمار صحبت کرده و از او اطلاعاتی راجع به مشخصات درد و سابقه مشکلات دیگر را می گیرد. سپس محل درد و کل بدن را معاینه می کند. بررسی های آزمایشگاهی و تصویربرداری هایی مانند رادیوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی به تشخیص علت درد استخوان کمک می کند.

پوکی استخوان

  استئوپروز یا پوکی استخوان می تواند موجب درد استخوان در محلی شود که دچار ضعف و سستی شده است. استئومالاسی هم که به علت کمبود کلسیم و ویتامین دی ایجاد می شود می تواند موجب ضعف و بدنبال آن درد استخوان شود.

عفونت استخوان

 استئومیلیت یا عفونت استخوان می تواند علت درد آن باشد. وقتی عفونت استخوان حاد است تشخیص آن راحت تر و واضح تر است. با این حال عفونت های مزمن استخوان می تواند موجب دردهایی شود که تشخیص آن مشکل تر است. آزمایشات پاراکلینیکی و روش های تصویربرداری می تواند به تشخیص علت درد کمک کند.