بریس در درمان اسکولیوز

 

 بهترین زمان جهت درمان اسکولیوز با بریس، زمانی است که هنوز بدن در حال رشد است.

انواع بریس مورد استفاده در اسکولیوز

 بریس با اعمال فشار بر پشت و دنده ها، ستون فقرات را در وضعیت صاف و مستقیم قرار می دهد. انواع مختلفی از بریس ها برای این منظور ساخته می شوند، شایع ترین بریس ها بریس میلواکی و بریس بوستون است.

بریس میلواکی: شامل میله های فلزی، قطعه گردنی و بخش لگنی و تعدادی بالشتک نرم است که به ستون فقرات فشار اعمال می کنند.

بریس بوستون: این بریس از جنس پلاستیک بوده و بر اساس شکل بدن هر بیمار ساخته می شود و از پهلو تا زیر بغل قرار میگیرد. پدها جهت اعمال فشار داخل بریس قرار می گیرند.

روش پوشیدن بریس

نحوه قرار گرفتن صحیح بریس بروی بدن آموزش داده می شود. ساده ترین روش به شرح زیر است:

– با باز کردن بریس و نگه داشتن هر گوشه آن می توان بدن را داخل آن فرو برد در حالی که همه بندهای بریس بیرون باشد.

– فضای باز بریس باید در وسط پشت بدن  باشد طوری که ستون فقرات و خط باسن دقیقآ در مرکز فضای بازقرار گیرد.

– با قرار دادن دست ها بر روی لگن، بریس را به پائین کشیده به نحوی که، برجستگی داخل بریس باید درست بالای لگن و پایئن دنده ها باشد.

– برای بستن بندهای بریس از ناحیه لگن به جلو خم شده، و بندها  یکی یکی به سمت خارج، پائین و دور از سگک کشیده شوند. اول بند پائین، سپس بالا و بعد بند وسطی در سگک محکم شود. محکم کردن بندها ادامه یافته تا بریس سفت و محکم روی بدن قرار بگیرد. انجام این کار نیاز به تمرین دارد و در اوایل برای بستن بریس ممکن است نیاز به کمک باشد.

– بریس باید تا حد ممکن سفت و محکم باشد. فشار بریس بر بدن بتدریج در عرض یک ماه به حداکثر می رسد. باید در محل های فشار بریس قرمزی بوجود آید. قرمزی باید بیشتر از پانزده دقیقه باقی بماند اما در زمان کمتر از از نیم ساعت برطرف شود. بدن نباید در بریس حرکت داشته باشد. در غیر این صورت بریس پوست را تحریک می کند. حتما ستون فقرات در وسط بریس باشد.

– محل قرار گرفتن پدهای کمری درست بالای لگن و زیر پائین ترین دنده است.

مدت زمان پوشیدن بریس

بریس در هر روز باید ۲۳ ساعت پوشیده شود تا زمانی که تیم درمان تعیین کند که فرد به بلوغ رسیده، در این موقع، پوشیدن بریس فقط به صورت شبانه صورت می گیرد و کم کم کنار گذاشتن بریس شروع خواهد شد. اکثر کسانی که از بریس استفاده کرده اند، نتایج موفقیت آمیزی در بر داشته یعنی انحراف ستون فقرات آنها بعد از پوشیدن بریس، پیشرفت چشمگیری نکرده است.

 

نحوه مراقبت از بریس

بریس

به دلیل اینکه در هنگام پوشیدن بریس باید آن را تا حد امکان محکم بست، مراقبت صحیح از پوست و بریس بسیار اهمیت پیدا می کند، در غیراین صورت تعمیرات غیرضروری بریس و مشکلات پوستی برنامه درمانی شما را با وقفه روبرو خواهد کرد که در نتیجه عملکرد خوب بریس شما را تحت تاثیر قرار خواهد داد.

 حفاظت از اجزای بریس

هر روز و هر روز، بریس خود را با آب و صابون رقیق به صورت دستی بشویید و اجازه دهید که در معرض هوا خشک شود.

یکبار در هفته بریس خود را با الکل تمیز و خشک کنید.
اجزای بریس خود را به صورت منظم چک کنید. هرگاه علائم اولیه پوسیدگی را مشاهده کردید که فکر می کنید عملکرد بریس شما را متاثر خواهد کرد حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید.
همیشه یک زیرپوش یا تی شرت ۱۰۰% کتان زیر بریس خود بپوشید.

حفظ و مراقبت از بریس (وسیله کمکی)برای افرادی که از آن استفاده می‌کنند علاوه بر ایجاد آسایش و راحتی موجب می‌شود که در وقت و هزینه صرفه جویی شود و امکان لازم برای استفاده تعداد بیشتری از افراد فراهم شود. لذا به منظور آشنایی بیشتر جهت رعایت اصول بهداشت و مراقبت صحیح از عضو و بریس موارد زیر توصیه می‌گردد.

۱) بهتر است همیشه پیش از پوشیدن بریس آن را بازرسی نمائید.
۲) اتصال‌های مکانیکی را به طور مرتب بررسی نمائید تا مطمئن شوید که بخشهای متحرک، به راحتی حرکت می‌کنند.
۳) برای اطمینان از ایمن بودن بند یا تسمه‌های چرمی آنها را چک و بازرسی نمائید.
۴) تمامی پیچ‌ها را محکم ببندید (به گوش رسیدن صدای جرنگ جرنگ هنگام راه‌رفتن معمولاً به معنای شل بودن قطعه‌ای از بریس است).
۵) مراقب باشید که قسمت‌های فلزی بریس با اندام شما تماس پیدا نکند در غیر اینصورت سریعاً به مرکز ارتوپدی فنی مراجعه کنید.
۶) مراقب قسمت‌هایی از پوستتان که در تماس با بریس است باشید و در صورت بروز علائمی از قبیل درد، حساسیت، قرمزی پوست، زخم، عفونت به مرکز ساخت مراجعه کنید.
۷) از کثیف شدن بریس هایتان جلوگیری کنید و به طور مرتب آنها را تمیز کنید. بهترین شیوه تمیز کردن بخش‌های چرمی قبل از آنکه گرد و خاک به خورد آن رود شستن آن با آب و صابون است.
۸) از سازنده بریس بخواهید که شیوه صحیح پوشیدن آن را به شما آموزش دهد.
۹) مفاصل بریس را به طور مرتب با روغن‌های مناسب روغن‌کاری کنید.
۱۰) از اقدام به تعمیر بریس اجتناب کنید و اینگونه امور را به متخصصین واگذار نمائید.
۱۱) اجازه ندهید که مشغله‌های روزانه موجب استفاده نامناسب شما از بریس شود و سعی کنید عادت خوب راه‌رفتن را در خود ایجاد کنید
۱۲) کفش‌ها را همیشه واکس بزنید.
۱۳) عضو محصور شده با بریس را همواره با آب و صابون شستشو داده و تمیز نگهدارید.
۱۴) سعی کنید به طور منظم با مراکز ارتوپدی فنی در ارتباط باشید.
۱۵)تخت لاستیکی کفش بعد از ساییده شدن وتغییر شکل باید تعمیر شود
۱۶)از پرت نمودن بریس وقرار دادن در محل های نامناسب مثل مرطوب،حرارت زیاد،شعله اتش،اجتناب شود.
۱۷)از استفاده بریس دیگران حتی به صورت موقت خودداری شود
۱۸)وزن خود را همواره کنترل نمایید.
۱۹)برای جلوگیری ازتعرق در بدن هنگام پوشیدن بریس به ویژه در تابستان از یک پوشش نخی در زیر بریس استفاده نمایید.
۲۰)هر نوع انحراف یا تاب خوردگی در بارهای بریس را سریعا”به سازنده بریس اطلاع دهید.
۲۱)در صورت وجود کش و یا هر قطعه قابل ارتجاع در بریس جهت حفظ عملکردشان به مدت طولانی در هنگام عدم استفاده از بریس در وضعیتی قرار دهید که ان قطعه در حالت کشیده نباشد،مثل کش پشت مفاصل زانو که بهتر است در حالت خم شده نگهداری شود.

بریس ستون فقرات

مشاده فیلم آموزشی بریس ستون فقرات

بر روی لینک زیر کلیک کنید

بریس ستون فقرات

 

درمرکز توانبخشی امید همه نوع بریس ستون فقرات  با استفاده از سیستم اسکنر سه بعدی و دستگاهCAD CAM ساخته میشود .

 

نمونه هایی از بریس ستون فقرات در مرکز توانبخشی امید

pelvic cage

orcccc

بریس ستون فقرات

در درمان انواع عدم تقارن ها در مفاصل لگن و ستون فقرات و اسکولیوز ناحیه کمری(lumbar scoliosis ) و همچنین لوردوز ناحیه لومبار(lumbar lordosis ) و ضعف عضلات شکمی و کمری به کار می رود.

 

LSO)lombosacral orthosis)

gp 44

بریس ستون فقرات

حرکات ستون فقرات کمری و خاجی را در تمام جهات کنترل وساپورت می کند.

 

chair back LSOMilwaukee brace

gp 47

بریس ستون فقرات

بریس مناسب برای درمان انواع خفیف تا شدید اسکولیوز در سطوح مختلف ستون فقرات بخصوص ناحیه سینه ای فوقانی(upper thoracic ) می باشد. این بریس با قابلیت کنترل و اصلاح اسکولیوز تا حدود زیادی در موارد شدید این اختلال نیاز به درمان جراحی را مرتفع نموده و یا آن را به تاخیر می اندازد.

 

Boston brace

gp 48

بریس ستون فقرات

بریس مناسب برای درمان اسکولیوز در سطوح مختلف ستون فقرات بجز ناحیه سینه ای فوقانی( upper thoracic) می باشد . این بریس همچنین برای درمان کیفوز یا قوز پشتی(kyphosis) در ناحیه سینه ای و لوردوز یا گودی کمر بکار رفته و از طریق افزایش فشار به عضلات شکم گودی کمر را کاهش می دهد.

providence brace

gp 49

بریس ستون فقرات

در اسکولیوز ستون فقرات نیروی اصلاحی اعمال می کند

 

thoraco lumbo sacral orthosis  TLSO

gp 52

بریس ستون فقرات

بریس های تمام تنه جهت ساپورت ناحیه سینه ای و کمری در تمام جهات حرکتی در بی ثباتی ها، تخریب های دیسک مهره، شکستگی ها، کمردرد، فتق دیسک، آرتروز، قوز و جراحی می باشد.

 

بریس و ضایعه نخاعی

بریس و ضایعه نخاعی

بریس ستون فقرات

بریس ضایعه نخاعی  یکی دیگر از ابزار هایی است که افراد ضایعه نخاعی به آن نیاز دارند به وسیله بریس میتوانید روی پاهایتان ایستاده و راه بروید .در مرکز توانبخشی امید طراحی و  ساخت بریس انجام میشود وبیماران ضایعات نخاعی میتوانند بریس را از این مرکز تهیه نمایند .

ضایعه نخاعی و انواع آن

ضایعه نخاعی

برای فهم بهتر ضایعه نخاعی ,دانستن مطالب آسان راجع به آناتومی ستون فقرات ونخاع بسیار ضروری است.در این قسمت خلاصه ای از آناتومی نخاع بیان می شود.

آناتومی ستون فقرات

ستون مهره ها از قاعده جمجمه شروع شده ودر تمامی طول گردن ,تنه ,ناحیه کمری وخاجی امتداد دارد.این ستون شامل ۲۶ مهره به شرح زیر می باشد:۷ مهره گردنی ,۱۲ مهره سینه ای , ۵مهره کمری ,۶ مهره خاجی و دنبالچه ای که توسط بافت غضروفی ,رباط ها وعضلات به هم اتصال دارند .این مجموعه ستون انعطاف پذیری را برای ثبات وحرکت انسان ایجاد کرده است.نخاع که بخشی از سیستم عصبی مرکزی می باشد در میان این ستون جای گرفته و توسط آن محافظت میشود.

alt

انواع ضایعات نخاعی

با توجه به مطالب ذکر شده درمورد تفاوت طول نخاع, ستون فقرات ووضعیت ریشه های نخاعی ودم اسب وبسته به سطح آسیب مهره ای , انواع گوناگونی از ضایعات نخاعی میتواند اتفاق افتد.به طور کل میتوان ضایعات نخاعی را با توجه به عوارض مختلف در اندامهای فوقانی (دستها) وتحتانی (پا ها) در دوسطح کلی تقسیم کرد .

انواع سطح ضایعه نخاعی

۱٫    چنانچه  ضایعه درسطح مهره های سینه ای وپایین تر از آن اتفاق افتد,باعث فلج در اندامهای تحتانی (Paraplegia) میشود که درنتیج فردقادر به حرکت پاها نمی باشد.همانگونه که در شکل ۲-۱ مشخص است , این نوع از ضایعه نخاعی میتواند باعث اختلالاتی نیز در عملکرد روده ,مثانه , اعمال جنسی ,عمل عضلات سینه ای وشکمی گردد.
۲٫    چنانچه ضایعه درناحیه نخاع گردنی اتفاق افتد منجر به فلج در دو دست و دو پا (quadriplegia) میشود. در این صورت فرد علاوه بر اینکه قادر به حرکت پا نمی باشد, نمی تواند از دست وبازوهایش نیز همچون گذشته استفاده کند ودر واقع هرچه محل ضایعه نخاعی به مغز نزدیک تر باشد سطح وشدت بیشتری از ضایعه نخاعی دیده میشود وبخش گسترده تری از ارگانها از عملکرد طبیعی خارج میشوند.در اینجا لازم به ذکر است که درصورت وقوع ضایعه در ناحیه مهره اول تا چهارم گردنی , حیات فرد در معرض خطر جدی قرار می گیرد وبرای ادامه زندگی باید تحت مراقبت های ویژه تنفسی باشد.

ضایعه نخاعی ناقص وکامل

ضایعات نخاعی ((SCI میتواند به دو گونه کامل ویا ناقص ایجاد شود.در موارد ضایعات نخاعی کامل , نخاع کاملا” قطع میشود وفرد هیچ گونه حس وحرکتی در زیر سطوح صدمه دیده نخواهد داشت.اما درضایعات ناقص بعضی از حس ها بطور خفیف دربخش هایی از سطوح ضایعه دیده همچنان باقی میماند,این امر بدون دلیل است که قسمتی از نخاع سالم باقی مانده است ودر نتیجه میتواند به صورت نافص قسمتی عملکرد خود را حفظ نماید .

بریس الکترونیک

بریس الکترونیک

بریس الکترونیک دارای مفاصل کاملا هوشمند می باشد، این مفاصل از طریق سنسور های حساس به فشار تعبیه شده در زیر پاشنه عمل می کنند بنابراین دیگر مشکلات بریس های قبل همچون نیاز به قفل زانو یا مشکلاتی نظیر زمین خوردن و خالی کردن زانو وجود نداشته و مراحل راه رفتن کاملا مشابه پای سالم شبیه سازی می شود این بریس در درمان افراد مبتلا به فلج اندام تحتانی نظیر افراد فلج مغزی، سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی و افراد مبتلا به فلج اطفال و دیگر اختلالات عصبی-عضلانی مادرزادی و اکتسابی کاربرد دارد

از نکات پراهمیت در این بریس استفاده از فیبر کربن در ساخت آن می باشد که این ویژگی، بریس را کاملا سبک و در عین حال محکمنموده است از طرف دیگر با توجه به حجم کم این بریس ظاهر بسیار مناسبی نیز دارد

بریس سکته مغزی

بریس الکترونیک

بریس فلج مغزی

بریس الکترونیک

بریس فلج مغزی

بریس الکترونیک

علاوه بر عملکرد خودکار مفاصل بریس حین راه رفتن، امکان تنظیم عملکرد آن از طریق کنترل دستی توسط بیمار نیز وجود دارد بیمار می تواند بر اساس نیاز خود به ایمنی مفصل زانو را در وضعیت های قفل، آزاد و یا اتوماتیک قرار دهد

بریس ستون فقرات

بریس ستون فقرات

بریس Brace یا ارتوز Orthosis نام کلی برای وسایلی است که در اطراف اندام گذاشته و پوشیده میشود تا حرکت اندام را کنترل کرده و یا شکل آن را تحت تاثیر قرار دهد. بریس ها یا ارتوزها انواع بسیار مختلف و متنوعی دارند و برای قسمت های مختلف بدن و به اشکال گوناگونی ساخته میشوند.

بریس های ستون مهره میتوانند یک یا چند قسمت از آن را بیحرکت کنند. از این بریس ها در درمان آسیب های ستون مهره، درمان انحرافات آن و بعد از جراحی های ستون فقرات استفاده میشود. مهمترین این بریس های عبارتند از:

  • از بریس یا ارتوز های گردنی (گردنبند طبی) برای بیحرکت کردن ستون مهره ای گردنی استفاده میشود. از بریس های گردنی نرم معمولا در درمان دردهای گردنی استفاده میشود. بریس های گردنی سخت در درمان هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای کاربرد دارند. بریس گردنی یا گردنبند فیلادلفیا نوعی بریس گردنی سخت است.

بریس

بریس گردنی

                      بریس گردنی نرم                                   

 

  • بریس هالو Halo brace نوعی ارتوز گردنی- سینه ای Cervico Thoracic Orthosis CTO است که در درمان شکستگی های ستون مهره گردنی مورد استفاده قرار میگیرد.
بریس سینه ای

بریس سینه ای

 

  • بریس مینروا نوعی بریس گردنی- سینه ای- کمری  است. این بریس موجب بیحرکتی کامل گردن شده و در آسیب های ویپلش و یا شکستگی های مهره های گردنی و اعمال جراحی فیوژن مهره های گردنی از آنها استفاده میشود

 

بریس گردنی سینه ای کمری

بریس گردنی سینه ای کمری

بریس گردنی سینه ای کمری

بریس گردنی سینه ای کمری

بریس گردنی  سینه ای  کمری

بریس گردنی سینه ای کمری

  • بریس های میلواکی Milwaukee brace  هم نوعی بریس گردنی- سینه ای- کمری- خاجی Cevico Thoraco Lumbo Sacral Orthosis CTLSO است.

 

2089 35 2089 36

بریس بوستون نوعی بریس گردنی- سینه ای- کمری- خاجی Cevico Thoraco Lumbo Sacral Orthosis CTLSO است که در درمان اسکولیوز کودکان از آن استفاده میشود. این بریس پلاستیکی بوده و قسمت فلزی ندارد و از آن میتوان به راحتی در زیر لباس استفاده کرد. از این بریس بیشتر در تصحیح اسکولیوز در ستون مهره ای کمری و سینه ای استفاده میشود.

بریس ستون فقرات

بریس ستون فقرات

 

ارتوز توراکولومبار Thoracolumbar spinal orthosis TLSO یک جلیقه پلاستیکی است که دورتادور تنه را گرفته و یا میتواند بصورت کمربند یا کرست های طبی با نوارهای فلزی باشد. این ارتوز ستون مهره سینه ای و کمری را بیحرکت کرده و در درمان شکستگی های ستون مهره بکار برده میشود. از این بریس ها همچنین در درمان اسکولیوز استفاده میشود.

 

بریس اسکولیوز

بریس اسکولیوز