به آسیب دیدگی لیگامان مثلثی شکل ( دلتویید ) ، پیچ خوردگی مچ پا گفته می شود و به دنبال پیچش پا به سمت داخل و یا چرخش خارجی پا اتفاق می افتد . صدمه لیگامان دلتویید معمولاً نسبت به پیچ خوردگی مچ پا ، آسیب جدی تری به حساب می آید . در بیشتر اوقات ، این نوع آسیب دیدگی با صدمه به لیگامانهای خارجی یا صدمه به استخوان نازک نی همراه است .
پیچ خوردن مچ پا، آسیبی شایع است. بعبارت دیگر در هنگام پیچ خوردن مچ پا یک یا چند رباط در سمت بیرونی مچ پا کشیده یا پاره شدهاند. در صورتی که کشیدگی یا پارگی رباط و پیچخوردگی به درستی درمان نشود، ممکن است مشکلات طولانیمدتی برای شما پیش آید. به طور معمول مچ پا یا به سمت داخل (پیچش به طرف داخل) و یا به سمت بیرون (پیچش به طرف خارج) پیچ میخورد.
فهرست مطالب
انواع پیچ خوردگی مچ پا
– درجه ۱ : این عارضه شامل کشیدگی لیگامان دلتویید هستند .
– درجه ۲ : این پیچ خوردگی مچ پا شامل مواردی است که یک پارگی در بعضی قسمتهای لیگامان دلتویید به همراه درد و تورم وجود داشته باشد .
– درجه ۳: به مواردی اطلاق می شود که قطع کامل لیگامان دلتویید ، هم در سطح و هم در عمق آن برو زکرده باشد .
صدمات لیگامان دلتویید به تنهایی ، کمتر از ۱۰٪ کل پیچ خوردگی های مچ پا را شامل می شود .
علائم و نشانه ها
درد داخلی مفصل و مچ پا
تورم در سطح داخلی مفصل مچ
وجود اکیموز ( خون مردگی ) در اطراف قوزک داخلی
عوارض
آسیب دیدگی های برجستگی استخوان مچ ( تالوس )
شکستگی های استخوان فیبولا ( نازک نی ) و تی بیا ( درشت نی )
ناتوانی مزمن دلتویید ، بی ثباتی عملکردی و عود مجدد پیچ خوردگی
تشخیص
برای تشخیص پیچ خوردگی مچ پا ،لمس دقیقه به منظور شناسایی اجزای دردناک
تندرنس ( ناحیه دردناک در هنگام لمس ) در ناحیه لیگامان دلتویید
بررسی قسمتهای خارجی مچ و قسمتهای دیستال ( انتهائی ) و قسمت فیبولا از نظر وجود درد برای تشخیص پیچ خوردگی مچ پا
بررسی عملکرد مقاومتی تاندون درشت نی پشتی در هنگام برگرداندن پا
بررسی عملکرد مقاومتی تاندون خم کننده بلند شست پا در هنگام خم کردن شست پا ، برای تشخیص پیچ خوردگی مچ پا
تصویربرداری از مچ آسیب دیده برای رد کردن شکستگی ضروری است . زیرا در ۶۰٪ بیماران دچار پارگی دلتویید ، شکستگی و جدا شدن قوزک داخلی پا یا شکستگی نازک نی هم وجود دارد .
درمان
جلوگیری و کاهش تورم : بالا نگه داشتن عضو ، کمپرس و استفاده از یخ به مدت ۲۰ دقیقه و دو سه بار در روز تا زمانی که تورم از بین برود .
آتل رکابی و یا استفاده از ساق کوتاه برای درمان پیچ خوردگی مچ پا ( اگر بیمار قادر به تحمل وزن بدن نباشد ، می توان از عصای زیربغل استفاده کرد . )
تجدید حرکت : شروع دامنه حرکتی فعال به محض تحمل بیمار
درمان درد بیمار با استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی و همچنین یخ درمانی .
– درجه ۱ : تنظیم عملکرد توسط یک آتل رکابی با توجه به این موضوع که بازگشت به تمرینات ورزشی معمولاً به نسبت پیچ خوردگی خارجی مچ ، بیشتر به تأخیر خواهد افتاد ( ۶-۳ هفته )
– درجه ۲ – تقریباً مانند درجه ۱ است ، اما امکان دارد یک دوره کوتاه به حرکت سازی به کمک اسپلیت ( قالب ) پشتی یا گچ ساق کوتاه نیاز باشد .
– درجه ۳ – درمان این پیچ خوردگی مچ پا هنوز مورد بحث است . ممکن است یک دوره ۸-۶ هفته ای بی حرکت سازی مورد نیاز باشد یا ممکن است ، ترمیم جراحی مورد نظر قرار گیرد .
