درمان آرتروز گردن با فیزیوتراپی

مقدمه

یکی از بیماریهایی که باعث مراجعه افراد به کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی می باشد گردن درد و آرتروز گردن است که به علت های مختلف مانند آسیب و یا فشار به ناحیه گردن و ستون مهره ها که منجر به ساییدگی استخوان و مفصل میشود و با علائمی همچون درد شدید، سوزن سوزن شدن و بی حسی مفصل همراه است همچنین این بیماری ممکن است با درد های ناگهانی در صبح ، سردرد و حالت تهوع نیز نمایان شود.  بیماران مبتلا به آرتروز گردن می توانند با مراجعه به پزشک متخصص و استفاده از راه و روش های درمانی شامل فیزیوتراپی و ورزش درمانی این بیماری را به بهترین شکل درمان کنند.

در این مقاله شما با آرتروز گردن ، علائم و علت آن و همچنین نحوه تشخیص و درمان آن آشنا میشوید.

آرتروز گردن چیست؟

آرتروز گردن معمولا شرایطی است که با فرسوده شدن مفاصل گردن با گذشت زمان ایجاد میشود.

این اختلال اغلب درافراد بالاتراز 60سال رخ میدهد ودارای علائم مختلفی چون درد وسختی گردن است.

ستون مهر ها ازاستخوان های زیادی تشکیل شده است که به آن مهره گفته میشود.که هرکدام ازاین مهره ها دارای یک حفره درمرکزآن میباشد.(شکل1)به دلیل اینکه این حفره ها درروی یکدیگر قرارگرفته اند این حفره ها بوسیله یک خط به یکدیگر متصل شده اند که کانال ستون مهر ها را تشکیل داده اند.این کانال ازنخاع وعصب هایی که ازمغز به همه قسمت های بدن کشیده شده است محافظت میکند وفضایی را برای این عصب ها فراهم کرده است.هرمهر ه بوسیله دونوع مفصل به مهره بالایی وپایینی متصل شده است.مفصل فاست درکنارستون مهر ها ودیسک درمرکز ستون مهر ها قرارگرفته است(شکل 2)حفره های کوچکی درکنارهای ستون مهر ه ها قراردارد که به آن مهرها ی میانی foramen گفته میشود.این مهره ها دربین مهره های فاست قرارگرفته اند وبه عصب ها اجازه میدهند که ازکانال نخاعی عبورکند.(شکل 2)

 (شکل 1)

(شکل 2)

با گذشت زمان ،فرسودگی دیسک باعث ازبین رفتن استخوان ها ومفاصل

 وتغییردرستون مهره ها میشود.

این تغییرات درستون مهره ها باعث کاهش ارتفاع دیسک،ازبین رفتن غضروف های مفصل،آسیب دیدگی استخوان ها (پوکی استخوان)وضخامت استخوان میشود.

شرایطی که به عنوان آرتروزگردن شناخته شده است آرتروز استخوان گفته میشود.

زمانی که بیماری آتروز شدیدترشد باعث باریک شدن کانال نخاعی ومهره های میانی foramen میشوند وبرروی نخاع وعصب ها فشارمی آورند وباعث ایجاد علائم مختلفی میشوند.

علائم ونشانه ها

بیماری آرتروز گردن معمولا درافراد مسن رخ میدهد.افرادی که دچار آتروز نوع خفیف هستند ممکن است دچارهیچ گونه علائمی نشوند یا علائم به صورت خفیف است.زمانی که بیماری شدید شد باعث درد وسختی و کاهش حرکت در مفصل گردن میشود.در موارد شدیدتر که آرتروزگردن باعث فشار به عصب ونخاع میشود احساس درد ،سوزن سوزن شدن،بی حسی وضعف درمفصل گردن،بالاوپشت شانه ها،بازو ودست ایجاد میشود.سردردهم ممکن است ایجاد شود.

بیمارانی که دچارآتروز گردن هستند درطول انجام فعالیت های مکرریا کشش مکرربا تشدید علائم مواجه میشوند.(شکل 3)این علائم ممکن است با انجام حرکات گردن هم تشدید شود این حرکات شامل چرخاندن گردن به یک طرف به صورت کامل ،بلندکردن جسم،قوزکردن طولانی مدت (مخصوصا هنگامی که نشسته اید)است.علائم بیماری آرتروز زمانی که استراحت میکنید ودریک موقعیت صحیح قرارمیگیرید یا با گرم کردن گردن مثلا گرفتن دوش آب گرم کاهش میابد.

(شکل 3)

دلایل

آرتروز بیماری است که با گذشت زمان و افزایش سن یا بر اثر استفاده زیاد از مفصل باعث ازبین رفتن غضروف وساییدگی استخوان میشودو درافرادی که سابقه درد یا ضربه به گردن را دارند یا کسانی که فعالیت هایی مانند بلندکردن یک جسم، حالت قوز راه رفتن،خم شدن یا چرخاند ن گردن یا انجام فعالیت هایی که باعث استفاده ازبازوهادرجلوی بدن میشود را انجام میدهند رایج تراست.

تشخیص

برای تشخیص آرتروزگردن مفصل گردن باید به صورت کامل توسط یک پزشک فیزیوتراپی ارزیابی شود.اشعه ایکس همچنین میتواند تغییرات مفاصل بوسیله بیماری آرتروز را نشان دهد.همچنین برای تشخیص دقیق ترودرموارد شدید بیماری برای مشخص شدن محل دقیق آسیب دیدگی تست های دیگری مانند ام آر آی وسی تی اسکن نیاز است.

درمان

درمان آرتروز گردن برای جلوگیری ازآسیب دیدگی مفاصل وکنترل علائم انجام میشود.براساس میزان شدت بیماری روش های بهبودی شامل موارد زیراست

1-  مصرف داروهای ضدالتهاب بدون استروئید برای کاهش درد والتهابات

2-  سرما درمانی وگرما درمانی برای کاهش التهاب مفاصل

3-  فیزیوتراپی وتمرینات دیگربرای افزایش تحرک مفصل وکاهش سختی آن

4-  استفاده ازوسایل درمانی ماننداسپلینت،گردنبند،بریس گردن برای

محدودکردن حرکت گردن

5-  تزریق استروئید درمفصل گردن

6-  درمان های کایروپراکتیک برای بهبود تعادل وانعطاف مفاصل

درمواری که این روش ها باعث رسیدن به نتیجه مطلوب نشود پزشک انجام عمل جراحی را توصیه میکند جراحی با درمان موارد زیر انجام میشود

1-  کاهش فشار برروی نخاع که براثرجراحت های استخوانی یا بیرون زدگی دیسک رخ داده است

2-  جایگزین کردن مفصل

3-  ترمیم تاندون

4-  برداشتن  بافت های ملتهب

فیزیوتراپی

درمان های فیزیوتراپی برای بیمارانی که دچار بیماری آرتروز گردن هستند بسیار مهم است این راه ها باعث کاهش درد، بهبود انعطاف واستقامت ورسیدن به نتیجه مطلوب میشود.این درمان شامل موارد زیراست

1-  ماساژبافت های نرم

2-  درمان های الکتریکی مانند فراوادرمانی

3-  تحرک

4-  کشش

5-  طب سوزنی یا کاربرد سوزن خشک

6-  اصلاح حالت های بدن درموقعیت های مختلف

7-  استفاده از وسایل درمانی پشتیبان کننده حالت بدن

8-  ضربه

9-  سرمادرمانی وگرما درمانی

10-  آموزش دادن بیمار

11- دادن توصیه به بیماران برای اصلاح فعالیت ها

12- پیلاتس های پزشکی

13- آب درمانی

14-انجام تمرینات برای بهبود انعطاف ،استقامت ،استحکام مفاصل

ورزش درمانی

این تمرینات برای بیمارانی که دچار آرتروز گردن هستند طراحی شده است.قبل ازانجام تمرینات باید برای متناسب بودن این تمرینات با بیماری با پزشک صحبت کنید.به صورت کلی تمرینات اولیه یا پایه وتمرینات میانی ومتوسط باید 3مرتبه دریک روز انجام شود.درحالیکه انجام تمرینات پیشرفته 2مرتبه دریک روز کافی است.این تمرینات نباید باعث ایجاد درد یا افزایش علائم شود.پزشک فیزیوتراپی میتواند به شما درمورد اینکه چه زمانی تمرینات اولیه یا پایه راشروع کنید کمک کند وسپس به شما خواهد گفت که چه زمانی تمرینات متوسطه وپیشرفته را انجام دهید.زمانیکه دردی دربدن ایجاد نشود یا با افزایش درد مواجه نشوید میتوانید تمرینات پیشرفته را شروع کنید وتمرینات خود را پیشرفت دهید.

تمرینات اولیه

بالا بردن چانه

برای انجام این تمرین میتوانید بنشینید یا بایستید ومفصل کمر و گردنتان باید کاملا صاف وشانه های شما به سمت عقب باشد.(شکل 4 )تاجاییکه میتوانید وامکان دارد بدون اینکه هیچ دردی حس شود چانه خود را بالا ببرید کششی که درناحیه چانه ایجاد میشود نباید بیش ازحد باشد وکشش خفیف کافی است.چشم وبینی شما باید به سمت جلوباشد.درصورتیکه هیچ دردی ایجاد نشود این حرکت را 2 ثانیه نگه دارید و10 مرتبه تکرارکنید و3 مرتبه دریک روز انجام دهید.

(شکل 4)

جمع کردن وفشردن شانه ها به سمت یکدیگر

به حالت ایستاده یا نشسته قراربگیرید مفصل کمر وگردنتان باید کاملا صاف باشد(شکل 5)شانه های خودرا درحالیکه هیچ گونه دردی ایجاد نشود به سمت یکدیگر فشاردهید کشش نباید شدید باشد این حرکت را به مدت 5ثانیه نگه دارید ودرصورتیکه دردی ایجاد نشود 10مرتبه این حرکت را انجام دهید.این حرکت را 3 مرتبه دریک روز انجام دهید.

(شکل 5)

چرخش گردن

بنشینید ومفصل گردن وکمرتان کاملا صاف باشد وشانه هایتان به سمت عقب قراربگیرد.گردن خود را به سمت یکی ازشانه ها بچرخانید برای انجام این حرکت نباید هیچ دردی احساس شود وکشش باید ملایم باشد.(شکل 6)سپس گردن را به سمت شانه مخالف بچرخانید.گردن خود را کاملا مستقیم نگه دارید و سرتان نباید درحین انجام حرکت به سمت جلو قرارداشته باشد.این حرکت را 10مرتبه برای هردوطرف تکرارکنید درصورتیکه هیچ دردی ایجاد نشود این تمرین را 3مرتبه دریک روز انجام دهید.

 (شکل 6)

پیشگیری

اگرچه آرتروز گردن میتواند باعث تغییرات درستون مهر ها شود اما اکثربیماران بوسیله یک مدیریت خوب میتوانند به نتیجه مطلوب دسترسی پیداکنند. بیمارانی که دچار آتروزخفیف هستند میتوانند بامدیریت کردن مناسب علائم این بیماری را به حداقل برسانند وبا اصلاح سبک زندگی تحرک کافی داشته باشند وفعالیت خودرا حفظ کنند.همچنین بیمارانی هم که دچار آرتروزهای شدید هستند با مدیریت مناسب میتوانند بهبود یابند این بیماران میتوانند با اصلاح سبک زندگی باعث کاهش علائم بیماری وانجام فعالیت های خود بشوند.

نتیجه گیری

این بیماری بسیار جدی و دارای عوارض ناگوار مانند ساییدگی مفصل و تغییر در ستون مهره ها میشود. در ابتدا باید با مدیریت مناسب از پیشرفت آرتروز گردن جلوگیری کنید و بهترین روش پیشگیری و درمان مراجعه به پزشک متخصص و انجام  حرکات اصلاحی (حرکات ورزشی) و فیزیوتراپی است