نوشته‌ها

کاربرد پی آرپی و تزریقات مفصلی

 

در بعضی بیماری های سیستم حرکتی یکی از روش های درمانی تزریق دارو به درون مفصل یا اطراف بافت های بیمار است که به آن پی آر پی درمانی هم گفته می شود. تزریق درون بافت های حرکتی همیشه به توسط پزشک متخصص تزریقات مفصلی صورت میگیرد. هدف از این تزریق ها در غالب اوقات کم کردن التهاب مفاصل و در نتیجه کاهش درد و تورم است.

تزریق درون بافتی عملی ظریف و مستلزم داشتن مهارت است. در صورتیکه دارو در محل درست خود تزریق نشود تاثیر مطلوبی نخواهد داشت.

از تزریق های درون بافتی در تشخیص دردهای مفصل هم استفاده میشود.

 تزریقات مفصلی و درمان قطعی بیماری یا موقتی

بر اساس اصول علم پزشکی، در خیلی از موارد تزریق مفصلی یا بافت نرم، پله اول درمان بیمار نیست. بلکه ابتدا روشهای ساده تر استفاده می شود و در صورت عدم موفقیت در درمان بیماری ها از طریق تزریق مفصلی یا پی آر پی درمانی استفاده می شود.

موارد کاربرد پی آر پی PRP

  • رفع طاسی سر یا  ابرو.
  • رفع چین و چروک ناشی از افزایش سن.
  • ترمیم زخم  های قدیمی ناشی از بریدگی ، سوختگی و …
  • تسریع در  ترمیم شکستگی های استخوانی و یا ضایعات غضروفی مثل آرتروز.
  • برطرف کردن جای جوش (آکنه)، آبله مرغان روی پوست.
  • رفع چین و چروک و پف زیر چشم.
  • ترکیب با چربی و ساختن پرکننده طبیعی برای افزایش حجم لب، گونه، سینه و باسن
  • ترمیم آسیب دیدگی های رباط صلیبی (به شرط پارگی نسبی) و آسیب منیسک زانو.
  • کمک به ترمیم پارگی ناقص و آسیب دیدگی های مزمن تاندونهای شانه و آشیل
  • کاهش التهاب عضلات آرنج که اصطلاحا” به آن آرنج تنیس بازان یاTennis Elbow

 

عوارض و ساخت پی آر پی (PRP)

عوارض PRP -پی آر پی

هیچ خط آلرژی یا حساسیت واکنشی گزارش نشده است(ضدعفونی و سترون سازی باید در هر مرحله از آماده سازی PRP پی آر پی رعایت شود بخصوص در افرادی که مستعد عفونت می باشند). گاهی التهاب های بسیار جزئی ، ضعیف و گذرا در محل استفاده از PRP پی آر پی چیست دیده شده که نتیجه آزاد شدن عوامل مرتبط با پلاکت هاست و مشکل ساز نیست.

بهره گیری از PRP پی آر پی و ماندگاری فولیکول مو در پیوند مو :

گاهی ممکن است عجیب بنظر برسد که چگونه پیاز مو میتواند از ناحیه ای در پشت سر به بخش دیگری در جلوی سر منتقل شود و زنده بماند. عواملی که باعث تخریب بافت پیوندی میشود عبارتند از :

۱-ضربه به فولیکول

۲-عوامل بیوشیمیایی

۳- عوامل عروقی (اکسیژناسیون ، خون رسانی)

چگونگی ساخت پی آر پی

PRP  پی آر پی در اصل پلاسمای غنی شده از پلاکت می باشد که از خون بیمار تهیه می گردد. برای بدست آوردن پی آر پی  PRPخون بیمار توسط پرسنل با سرنگ حاوی سیترات از بدن خارج شده و در دستگاه سانتریفیوژ قرار می گیرد سپس گلبولهای قرمز ،سفید و پلاکتهادر سطوح مختلف در لوله آزمایش جدا می گردد ودر آخر پلاسمای غنی از پلاکت از سطح مناسب برداشت میشودکه حاوی ۸-۴ برابر تعداد پلاکت درهرسانتی متر مکعب پلاسمای طبیعی میباشد.

نحوه کار پی آرپی درمانی


مراحل پی آر پی

ابتدا حدود ۴۰-۳۵ سی سی از خون شما گرفته می شود. این کار بسیار شبیه به دادن یک آزمایش خون معمولی است. خون جمع آوری شده شما در داخل چند کیت (لوله)  پی آر پی  ریخته می شود. سپس لوله ها، در دستگاهی به نام سانتریفوژ قرار می گیرد و در ۲ مرحله حدود ۱۰ دقیقه چرخانده می شود.

نیروی گریز از مرکز دستگاه، اجزای خون شما را از هم جدا می کند. پلاکت ها ی تغلیظ شده هم از بقیه خون جدا می شوند. حالا PRP که شامل عوامل رشد فراوان و سلولهای بنیادی است، آماده به استفاده در پوست سر می باشد. هدف از این فرایند، افزایش اثرات درمان PRP در ریزش مو است.

در مرحله بعد پلاسمای غنی از پلاکت توسط یک سوزن بسیار ظریف که معمولا بر روی یک گان ( تفنگ تزریق ) سوار است، به داخل پوست سر تزریق می شود. این کار توسط تزریقات متعدد در نقاط مختلف پوست سر و با عمق کم ( ۳ تا ۴ میلیمتر ) انجام می پذیرد. از آنجایی که حجم پی آر پی در هر تزریق کم است و سوزن استفاده شده بسیار نازک می باشد لذا میزان درد و سوزش هنگام کار خفیف خواهد بود که البته با استفاده از بی حس کننده های موضعی این حالت ناخوشایند باز هم کمتر شده و یا اصلا وجود نخواهد داشت.
توصیه می شود محل عمل پی آر پی تا روز بعد شسته نشود.

بعد از انجام پی آر پی نیاز به هیچ گونه استراحت وجود ندارد و شما می توانید به فعالیت های عادی خود بپردازید.
استفاده از پی آر پی در جهت رشد مو، منافع زیادی دارد. نشان داده شده است که فاکتور های رشد تغلیظ شده پلاکتی در رشد موهای جدبد و پر پشت کردن موهای قبلی و همچنین در ضخیم و تقویت موهای پیوندی بسیار موثر است.

با این حال، همه نامزد ایده آلی برای انجام این روش نیستند. بیمارانی که عفونت فعال در پوست سر، سابقه عفونت های ویروسی مثل زونا، دیابت، هرگونه اختلال لخته شدن خون، و یا بیمارانی که در حال مصرف داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین هستند، و یا داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین مصرف می کنند، برای این روش کاندید نیستند.
همچنین ، اگر فولیکول های مو به طور کامل از دست رفته باشد، این روش کمتر احتمال دارد که بتواند به بیماران کمک کند. این گروه ممکن است نیاز به عمل جراحی پیوند مو داشته باشند.

آماده سازی و انجام عمل پی آر پی بر روی سر حدودا” یک ساعت به طول می انجامد. در صورت درد و سوزش خفیف پس از عمل مصرف استامینوفن بلامانع است ولی توصیه می شود از داروهای ضد التهاب ماندد ایبوبروفن، دیکلوفناک و … بدلیل احتمال تداخل اثرات درمانی پرهیز گردد.

پی آر پی درمانی

در PRPدرمانی ، سلولهای فعالی که در روند ترمیم ضایعه ی بافتی شرکت می کنند را از خون جدا نموده و با غلظت بالا و کنترل شده و متناسب با ضایعه، در مفصل تزریق می کنند. اثرات درمانی ،بعد از گذشت زمان ۴-۳ روز از تزریق، شروع شده و نمود بارز آن حدود ۴-۳ هفته بعد  می باشد. ۵-۳ تزریق زانو و هر کدام  با فاصله ی ۴-۳ هفته، می تواند به درمان مناسب آرتروز زانو منجر شود.

 افرادی که نیاز به پی آر پی دارند

PRP ، باعث رشد غضروف و درمان آرتروز زانو می شود.  لذا کلیه ی افرادی که مبتلا به آرتروز زانو هستند، می توانند از فوائد PRP سود ببرند. آرتروز زانو، هرچه در مراحل ابتدایی تری باشد، پاسخ مناسب تری به PRP می دهد. موارد شدیدتر، به تعداد دفعات PRP بیشتری نیاز دارد. به همراه این درمان، استفاده از روشهای جلوگیری از پیشرفت آرتروز زانو الزامی است.

درد زانو به علت آرتروز یافته بسیار شایعی در کلینیک های ارتوپدی است. بسیاری از بیماران با استراحت و یا مصرف داروهای ضد التهاب از این درد رهایی می یابند. گاهی اوقات یک تزریق کورتون می تواند در تسکین درد کمک کند، اما این داروها برای همه بی خطر نیستند و دارای عوارض جانبی بالقوه ای می باشند. اگر این نوع درمان های محافظه کارانه جواب نمی دهند و  درد شما همچنان ادامه دارد، درمان با پی آر پی PRP (درمان با پلاسمای غنی از پلاکت) ممکن است گزینه درمانی موثر برای شما باشد.

از دیدگاه تاریخی،  پی آر پی PRP به طور گسترده ای در دندانپزشکی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال ، استفاده از آن امروز به میزان زیادی در پزشکی ورزشی و شرایط مختلف ارتوپدی افزایش یافته است. برخی از مطالعات انجام شده، کارآیی پی آر پی PRP در تسکین درد مفصل زانوی دچار التهاب را به اثبات رسانده است. در حال حاضر مطالعات زیادی در حال انجام است که  در آن تعداد زیادی از بیماران مبتلا به آرتروز زانو وجود دارند، اما پزشکان در حال حاضر همزمان درمان بیماران مبتلا را با روش PRP برای تسکین درد ناشی از آرتروز زانو انجام می دهند.

 

درمان برخی از بیماریها با پی آر پی و فواید آن

فوائد درمان آرتروز زانو با روش PRP درمانی

 ۱-باعث “درمان” آرتروز زانو می شود نه اینکه تسکین موقت درد ایجاد کند.

۲-بجای استفاده از داروهای شیمیایی ، از فراورده های بدن خود بیمار برای درمان استفاده می شود. لذا اثرات مضر درمان با داروهای شیمیایی در این روش وجود ندارد.

۳- با توجه به اینکه، PRP محصولی تولید شده از بدن خود بیمار است، هیچ گونه عارضه یا مشکل در درمان برای بیمار ایجاد نمی شود.

۴-در روش تهیه کردن PRP ، نیازی به مراحل زمان بر گشت سلولی مورد نیازدر درمان با سلول بنیادین، وجود ندارد.

 PRPدرمانی برای درمان برخی از  بیماریها

از PRP اولین بار در جراحی قلب و به منظور بهبود سریعتر رگ کرونری جراحی شده، استفاده شد. بدنبال مشاهده ی اثرات مثبت آن، در موارد دیگر نیز استفاده و مورد تأیید قرار گرفت.

۱- ترمیم آسیب دیدگی های  رباط صلیبی(به شرط پارگی نسبی) و آسیب منیسک زانو.

۲-کمک به ترمیم پارگی ناقص و آسیب دیدگی های مزمن تاندونهای شانه و آشیل.

۳- التهاب عضلات آرنج که اصطلاحا” به آن آرنج تنیس بازان یاTennis Elbow می گویند.

۴- طاسی و ریزش مو(تزریق PRP به پوست سر)

۵-جوان سازی پوست صورت و از بین بردن چین وچروکهای پوست.

آنچه در بالا ذکر شد، موارد ثابت شده و تأیید شده ی استفاده از PRP است.