نوشته‌ها

الکترومیوگرافی

491_orig

الکترومیوگرافی که نوار عصب و عضله نیز به آن می گویند یک روش تشخیصی است که برای ارزیابی سلامت عضلات و سلول های عصبی که آنها را کنترل می کنند (نورون های حرکتی) به کار می رود.

الکترومیوگرافی با استفاده از ابزاری به نام الکترومیوگراف به ضبط تصویری به نام الکترومیوگرام می پردازد. یک الکترومیوگراف، پتانسیل های الکتریکی تولیدشده توسط سلول های عضلانی در حال انقباض و نیز استراحت را مشخص می کند.

نورون های حرکتی

نورون های حرکتی، پیام های الکتریکی که سبب انقباض ماهیچه ها می شوند را  انتقال می دهند. به عبارت دیگر الکترومیوگرافیتکنیکی برای ارزیابی و ضبط خصوصیات فیزیولوژیک عضلات در هنگام استراحت و همچنین در حال انقباض است.

روش انجام

وسایل کوچکی به نام الکترود وجود دارد که از آنها برای انتقال و تشخیص پیام های الکتریکی استفاده می شود. در طی نوار عصب و عضله، الکترود سوزن مانندی به طور مستقیم به عضله ها وارد می شود و فعالیت الکتریکی در آن عضله را به ثبت می رساند.

بخش دیگری توسط الکترودهای سطحی برای اندازه گیری سرعت و قدرت سیگنال های موجود بین دو نقطه و یا بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.نتایج الکترومیوگرافی و نوار عصب و عضله می تواند بیانگر اختلالات عملکردی و عصبی و اختلال عملکرد عضلانی و یا مشکلات با منشاء انتقال پیام به عضله باشد.

کاربرد

اگر پزشک علائم و نشانه هایی را در فرد مشاهده کند که نوعی اختلال در عصب و یا ماهیچه را نشان می دهد، معمولا الکترومیوگرافی را تجویز می کند. این علایم عبارتند از:
– بی حسی
– ضعف عضلانی
– درد عضلانی
– انقباض عضلانی
– بروز انواع خاصی از درد در اندام ها

نتایج الکترومیوگرافی

این نتایج اغلب به پزشک کمک می کند تا بیماری را تشخیص دهد و یا برخی بیماری هایی که علائم مشترک دارند را رد کند . از جمله این موارد:
– اختلالات عصبی مانند دیستروفی عضلانی یا پلی سیتیس

– بیماری هایی که بر ارتباط بین عصب و عضله تاثیر می گذارد، مانند میاستنی گراویس

– تشخیص اختلالات اعصاب خارج از نخاع (اعصاب محیطی مانند سندرم تونل مچ دست و پا نوروپاتی محیطی) با استفاده از الکترومیوگرافی

– اختلال های سلول های عصبی در مغز یا نخاع مانند اسکلروزیس جانبی آمیوتروفیک و یا فلج اطفال

– بیماری هایی که بر ریشه های عصبی تاثیر می گذارند مانند فتق دیسک بین مهره ای

خطرات احتمالی

الکترومیوگرافی به عنوان یک روش تشخیصی کم خطر محسوب می شود و عوارض ناشی از آن بسیار نادر می باشد.خطرات احتمالی ناشی از آن شامل خونریزی و عفونت و احتمال آسیب به عصب است که در جریان وارد کردن الکترود و سوزن به بدن وجود دارد.خطر دیگر این است که وقتی پزشک می خواهد عضلاتی را که در امتداد دیوار قفسه سینه وجود دارند، با نوار عصب و عضله بررسی کند، ممکن است الکترود و سوزن وارد منطقه بین ریه و دیواره قفسه سینه شود و باعث آسیب ریه ها شود. البته این خطر زمانی که پزشک متخصص ماهر باشد، کمتر می باشد .

آمادگی برای نوار عصب و عضله

EMG توسط پزشک متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) انجام می گیرد . بنابراین به فرد توصیه می شود که اگر بیماری و مشکل جسمی خاصی دارد، حتما قبل از انجام نوار عصب و عضله آن را به پزشک اطلاع دهد یا در صورت لزوم به آن رسیدگی شود مثلا اگر فردی هستید که وسایل الکتریکی مانند قلب مصنوعی و .. در بدن خود دارید، اگر داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، به بیماری هموفیلی مبتلا هستید و یا اختلال خونی دارید و یا مشکل در لخته شدن خون خود دارید و ممکن است به خونریزی طولانی مدت مبتلا شوید.

تذکر : توصیه می شود که قبل از انجام الکترومیوگرافی به حمام بروید تا هر گونه مواد چربی روی پوست شما برطرف شود. همچنین مصرف هر گونه لوسیون و مواد چرب کننده بر روی منطقه ای از پوست که قرار است نوار عصب و عضله روی آن انجام گیرد توصیه نمی شود.

متخصص مغز و اعصاب الکترود های مختلف را بر روی مکان های خاصی از پوست بیمار می گذارد. این مکان ها بسته به علائم بیماری و صلاحدید پزشک متفاوت است.

الکترودها در زمان های مشخصی جریان های الکتریکی خاص را به ماهیچه فرد وارد می کنند که درد و انقباض ناگهانی در فرد احساس می شود.

تذکر: اگر درد ایجاد شده بسیار شدید است، با پزشک خود در میان بگذارید. ممکن است استراحت کوتاه مدتی را در طول انجام آزمایش به شما بدهد تا درد شما کمتر موجب ناراحتی تان شود.

ممکن است بعد از انجام الکترومیوگرافی کبودی های جزئی را در اثر نصب الکترود بر روی پوست خود احساس کنید. این کبودی ها در طی چند روز برطرف می شود و اگر ادامه پیدا کرد، به پزشک خود اطلاع دهید.

تذکر : هیچ گونه آمادگی خاصی از لحاظ عدم مصرف دارو قبل از انجام تست وجود ندارد. تنها باید از مصرف کرم و لوسیون قبل از انجام آن خودداری کرد. همچنین درجه حرارت بدن نیز می تواند نتایج تست را تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین اگر دمای بدنتان به شکل غیرعادی سرد و یا گرم می باشد، آن را با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین اگر داروی خاصی مصرف می کنید اطلاع دهید.

تذکر : اگر می خواهید نوار عصب و عضله را برای کودک خود انجام دهید، قبل از آن، او را از لحاظ روحی و جسمی آماده کنید. می توانید برای این کار از پزشک کمک بگیرید.

برای مطالعه اصول الکترومیوگرافی کلیک کنید.

نوار عصب و عضله تهران

  post_image

 

کاربرد نوارعصب و عضله در بیماریها

سندرم تونل کارپ (فشار بر روی عصب مدیان هنگام عبور از بین استخوان های مچ دست و تحت رباط عرضی)

سندرم خروجی قفسه سینه (فشار بر روی شبکه بازویی،هنگام عبور این اعصاب از زیر استخوان ترقوه در شانه)

دام افتادن عصب اولنار (فشار بر روی عصب اولنار هنگام عبور از پشت آرنج)

دردهای ناشی از مشکلات دیسک (فشار بر روی ریشه های عصبی هنگام خروج از ستون فقرات در گردن ویا کمر، مانند دردهای سیاتیک)

احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندامها
در تشخیص فشار روی ریشه های عصبی که از بین مهره ها عبور کرده و توسط دیسک صدمه دیده تحت فشار قرار می گیرند کمک کننده است و به پزشک معالج در تشخیص میزان ضایعه ایجاد شده توسط دیسک صدمه دیده کمک می کند.

تست نوار عصب و عضله

تست نوار عصب و عضله یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و …از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است.

اعصاب این پیام ها را بصورت امواج الکتریکی منتقل میکنند دقیقاً مثل همان کاری که در سیم تلفن انجام میشود. وقتی عصب کار خود را به درستی انجام نمیدهد این انتقال پیام و انتقال امواج الکتریکی دچار اختلال میشود. روش هایی وجود دارد که به وسیله آنها میتوان شدت و سرعت و دیگر خصوصیات امواج الکتریکی که در طول عصب جریان دارند ثبت میشود. پزشک ارتوپد با بررسی این امواج میتواند در مورد بیماری های عصب به اطلاعات مفیدی دست پیدا کند. به این تست، الکترودیاگنوستیک Electrodiagnostic testing میگویند. دو نوع تست در این روش بکار برده میشود که عبارتند از

الکترومیوگرافی Electromyography EMG

مطالعه هدایت عصبی Nerve conduction studies NCS

این تست ها به توسط متخصص اعصاب یا فیزیوتراپ متخصص در این کار انجام میشود.

منبع : طب فیزیک و توانبخشی دکتر فروغ

اصول الکترومیوگرافی

post_image

الکترومیوگرافی مطالعه عملکرد عضله از طریق تحلیل سیگنالهای الکتریکی تولید شده حین انقباضات عضلانی است. EMG اغلب به طور نادرستی بوسیله پزشکان و محققان به کار گرفته می شود. EMG اندازه‌گیری سیگنال الکتریکی همراه با تحریک عضله است که می تواند شامل عضلات ارادی و غیر ارادی شود. وضعیت EMG انقباضات عضله ارادی به میزان کشش بستگی دارد. واحد عملکردی انقباض عضله یک واحد حرکتی است که متشکل است از یک نورون حرکتی آلفا منفرد و تمام فیبرهایی که از آن منشعب می شوند. وقتی پتانسیل عمل عصب حرکتی که فیبر را تغذیه می کند به آستانه دپلاریزاسیون برسد فیبر عضله منقبض می شود. دپلاریزاسیون باعث ایجاد میدان الکترومغناطیسی می شود و این پتانسیل به عنوان ولتاژ اندازه گرفته می شود. دپلاریزاسیون که در طول غشا عضله منتشر می شود یک پتانسیل عمل عضله است. پتانسیل عمل واحد حرکتی (m.u) مجموع پتانسیل عملهای منفرد تمامی فیبرهای یک واحد حرکتی است. بنابراین سیگنال EMG جمع جبری تمام پتانسیل عملهای واحدهای حرکتی موجود در ناحیه ای است که الکترود در آنجا قرار گرفته است. ناحیه قرار گرفتن الکترود معمولاً شامل بیش از یک واحد حرکتی است زیرا فیبرهای عضلانی واحدهای حرکتی مختلف در تمام طول عضله در ترکیب با هم قرار دارند. هر بخش از عضله می تواند حاوی فیبرهای متعلق به حدود ۲۰ تا ۵۰ واحد حرکتی باشد. یک واحد حرکتی مستقل می تواند دارای ۳ تا ۲۰۰۰ فیبر عضله باشد. عضلاتی که پنج حرکت را در کنترل دارند از تعداد فیبر عضلانی کمتری به ازای هر واحد حرکتی برخوردارند. (معمولاً کمتر از ۱۰ فیبر به ازای هر واحد حرکتی). در مقابل عضلاتی که محدوده وسیعی از حرکات را در کنترل دارند دارای ۱۰۰ تا ۱۰۰۰ فیبر در هر واحد حرکتی می باشند. در خلال انقباضات عضلانی ترتیب خاصی وجود دارد به این صورت که واحدهای حرکتی با فیبر عضلانی کمتر در ابتدا و سپس واحدهای حرکتی دارای فیبرهای عضلانی بیشتر منقبض می شوند. تعداد واحدهای حرکتی در عضلات در بدن متغیر است.

انواع :

دو نوع اصلی EMG داریم:

بالینی و Kinesiological EMG تشخیصی که معمولاً به وسیله پزشک یا متخصص اعصاب انجام می شود، مطالعه مشخصات پتانسیل عمل واحد حرکتی از نظر مدت و دامنه است و برای کمک به تشخیص آسیب شناسی اعصاب انجام می شود با این روش همچنین می توان دشارژهای خودبخودی عضله در حال استراحت را ارزیابی کرد و یا فعالیت یک واحد حرکتی منفرد را ایزوله نمود. Kine Siological EMG نوعی EMG است که با تحلیل حرکت مرتبط است. این نوع از EMG رابطه بین عملکرد عضله با حرکت بخشهای مختلف بدن را ارزیابی می کند و زمان بندی فعالیت عضله با حرکت را مورد بررسی قرار می دهد. به علاوه بسیاری از مطالعات در تلاشند تا قدرت عضله و نیروی تولید شده در عضله را بررسی کنند.

مدت زمان انجام این تست:

بسته به نوع تست و درخواست پزشک معالج ممکن است ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول بکشد. در موارد خاص بیشتر هم طول می‌کشد. در این‌گونه موارد بهتر است که برای جلوگیری از خستگی بیمار و پزشک انجام دهنده تست، آن را در چند جلسه متفاوت انجام داد.
گاهی مواقع لازم است که تست چند بار تکرار شود. یک علت این امر آن است که تغییراتی که در مراحل مختلف بیماریهای عصب و عضله در این آزمون دیده‌می‌شود متفاوت است.

اقدامات قبل از انجام این تست :

در صورت امکان محل انجام تست بایستی تمیز باشد. لباس مناسبی که تنگ نباشد بایستی پوشیده‌شود. هر چند که گاهی مواقع در موقع انجام این آزمایش شما بایستی عضو مربوطه را کاملاً لخت کنید.

بررسی های آزمایشگاهی در تشخیص علت کمردرد

post_image

ترموگرافی در تشخیص علت کمردرد

در این روش برای اندازه گیری تغییرات گرمایی بین دو طرف بدن یا دمای ارگان خاصی از اشعه ی مادون قرمز استفاده می کنند . ترموگرافی برای تشخیص وجود یا عدم وجود فشار بر روی ریشه های عصبی بکار
برده می شود .

سونوگرافی در تشخیص علت کمردرد

در تشخیص علت کمردرد با امواج اولتراسوند (سونوگرافی) ، از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن تصاویر درون بدن استفاده می کند. بازتاب های امواج صوتی ثبت شده و در همان زمان به صورت تصویر قابل مشاهده اند. این روش می تواند زخم ها و آسیب ها را در عضلات ، لیگامنت ها ، تاندون ها و سایر بافت های نرم نشان دهد .

میلوگرام در تشخیص علت کمردرد

نوعی عکس برداری با اشعه ی  X است و در آن نوعی رنگ مخصوص به درون ستون مهره ها تزریق می شود که در عکس بخوبی قابل رؤیت است . میلوگرام ها نیز قدرت تشخیص عکس برداری با اشعه ی X را
افزایش می دهند . در این روش ، رنگ متمایز به درون کانال مهره ای تزریق شده و این امکان فراهم می آید که طناب نخاعی و اعصابی که توسط دیسک های فتق شده یا شکستگی ها تحت فشار قرار گرفته اند بخوبی توسط عکس برداری با اشعه ی X قابل مشاهده باشند. این نوع عکس برداری به تشخیص فتق دیسک ، فشار وارد بر ستون مهره ها و عصب ها و تومورها کمک می کند .
قبل از پیدایش CT اسکن و MRI، میلوگرام تنها آزمون تشخیص فتق دیسک توسط جراحان بود. میلوگرام معمولا در ترکیب با سی تی اسکن بکار برده می شود و برای انجام آن حدود ۲۴ ساعت بستری در بیمارستان لازم است. بدنبال این روش سردرد، تهوع و استفراغ در ۱۰ تا ۱۲ درصد افراد گزارش شده است .

دیسکوگرافی در تشخیص علت کمردرد

دیسکوگرافی عبارت است از تزریق یک رنگ متمایز به درون دیسک مهره ای که درد از آن ناشی می شود و با اهداف تشخیصی و همچنین ، تسکین درد مورد استفاده قرار می گیرد . این روش گونه ای دیگر از عکس
برداری با اشعه ی X است و از دو بخش تشکیل شده است . در ابتدا یک سوزن به درون دیسک مصدوم وارد شده و saline به درون آن تزریق می شود تا فشار درون دیسک افزایش یابد. در صورتیکه دوباره درد ایجاد شود دیسک به عنوان منبع درد شناخته می شود. در بخش دوم نوعی رنگ به درون دیسک تزریق می شود و می تواند مناطق آسیب دیده، ناهنجاری های هسته دیسک و گسیختگی آن را در عکس برداری که پس از تزریق انجام می شود نشان دهد . در دیسکوگرافی تزریق به دیسک سالم سبب ایجاد ناراحتی مختصری می شود ، ولی درصورتیکه تزریق به دیسک معیوب انجام گیرد درد کاملا متوقف می شود که حتی ممکن است تا چند روز ادامه یابد .
دیسکوگرافی تنها موقعی انجام می گیرد که جراح قصد برداشتن یک یا چند دیسک دردناک را داشته باشد و اغلب برای بیمارانی پیشنهاد می شود که نیازمند جراحی کمر بوده و یا درد آنان با روش های درمانی بکار
گرفته شده بهبود نیافته است .

اسکن استخوان در تشخیص علت کمردرد

آزمون ویژه ای است که در آن ذرات رادیواکتیو به درون خون تزریق می شوند . این ذرات قابل تشخیص اند . این ذرات در نواحی شکستگی ، عفونت و تومور تجمع X در عکس برداری توسط اشعه ی می کنند و تصاویر تولید شده توسط اسکنر به کامپیوتر فرستاده می شوند تا بخش هایی که دارای متابولیسم استخوانی و یا جریان خون نامنظم هستند و همچنین میزان بیماری مفصل مورد ارزیابی قرار گیرند . پس از شناسایی این نقاط از تصاویر سی تی اسکن و ام آر آی برای یافتن جزئیات بیشتر استفاده می شود.

نوار عصب و عضله در تشخیص علت کمر درد

الکترومیوگرافی (نوار عصب و عضله) فعالیت الکتریکی را در یک عصب بررسی کرده و می تواند ضعف عضلانی ناشی از آسیب یا اختلال عصبی در کنترل حرکتی را شناسایی کند. به عبارت دیگر، الکترومیوگرافی نشان می دهد آیا مشکلی در عصب هایی که به اندام پایینی می روند وجود دارد یا خیر. الکترومیوگرافی را معمولا برای تعیین ریشه های عصبی تحت فشار توسط دیسک فتق شده مورد استفاده قرار می دهند. در این آزمون سوزن های کوچکی را به درون عضلاتی که توسط هر ریشه عصبی تحت پوشش قرار می گیرند ( مثلا ماهیچه های پا ) فرو می کنند. بسته به شرایط عصبی، پزشک دو مجموعه الکترود (مشابه الکترودهای بکار رفته در الکترود کاردیوگرام) را بر روی پوست عضلات قرار می دهد . دسته اول الکترودها شوک ملایمی در بیمار ایجاد می کنند که به عضله ی خاصی هدایت می شوند . در صورتیکه تغییری در عملکرد عصب ایجاد شود عضله انواع متفاوتی از پیام های الکتریکی را ارسال می کند. مجموعه ی دوم الکترودها جهت ثبت سیگنال های الکتریکی عصب مورد استفاده قرار می گیرند و پزشک از این اطلاعات به وجود آسیب عصبی پی می برد .

روش پتانسیل برانگیخته (EP) درتشخیص علت کمردرد

روش پتانسیل برانگیخته نیز با دو مجموعه الکترود سرو کار دارد ، یکی برای تحریک عصب حسی و دیگری بر روی پوست سر قرار می گیرد تا سرعت انتقال سیگنال های عصبی به مغز مورد اندازه گیری قرار گیرد .

منبع: تحقیق ورزش درمانی و علل بروز کمردرد

کاربرد نوار عصب و عضله در تشخیص سندرم تونل کارپ

تشخیص صحیح و سریع این بیماری برای تصمیم گیرد درمان بیمار بسیار مهم است. تشخیص بر اساس شرح حال کامل بیماری، معاینه دقیق و انجام نوارعصب و عضله انجام می گیرد. دقیق ترین روش تشخیص این بیماری نوار عصب و عضله است. نوارعصب و عضله به افتراق این بیماری از سایر بیماریهای ناشی از گرفتاری عصب کمک می کند. این بیماری ممکن است با بیماریهای دیگری اشتباه شود مثلا:

دیسک گردن ممکن است باعث علایمی شبیه به سندرم تونل کارپ شود.در این حالت درد از گردن به سمت انگشتان تیر می کشد. گاهی سندرم تونل کارپ و درگیری عصبی گردن باهم وجود دارند.

وجود یک دنده اضافه در گردن که به آن دنده گردنی می گویند  نیز می تواند باعث اشتباه با این بیماری شود. این افراد  معمولا درد در قاعده گردن دارند ودچار گزگز، مورمور در دستها می شوندو با انجام کارهایی که در بالای سر انجام می شود مثلا برداشتن چیزی از بالای کابینت دچار احساس ضعف در دستها می شوند.

درگیر شدن عصب در اثر دیابت  می تواند باعث گز گز و بی حسی در دستها شود. باید توجه داشت که در موارد زیادی بطور همزمان درگیری عصبی در دست در اثر دیابت و سندرم تونل کارپ وجود دارد.

التهاب رباطهای مچ دست با درد مچ دست که به کف دست تیر می کشد خود رانشان می دهند.

آرتروز مفصل قاعده شست نیز ممکن است با این بیماری اشتباه شود یا برعکس، سندرم تونل کارپ باعث درد قاعده شست شود.

کاربرد نوار عصب و عضله در درمان درد کمر و گردن

 کاربرد نوارعصب و عضله در بیماری ها

 سندرم تونل کارپ (فشار بر روی عصب مدیان هنگام عبور از بین استخوان های مچ دست و تحت رباط عرضی)

سندرم خروجی قفسه سینه (فشار بر روی شبکه بازویی،هنگام عبور این اعصاب از زیر استخوان ترقوه در شانه)

دام افتادن عصب اولنار (فشار بر روی عصب اولنار هنگام عبور از پشت آرنج)

دردهای ناشی از مشکلات دیسک (فشار بر روی ریشه های عصبی هنگام خروج از ستون فقرات در گردن ویا کمر، مانند دردهای سیاتیک)

احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندام ها

در تشخیص فشار روی ریشه های عصبی که از بین مهره ها عبور کرده و توسط دیسک صدمه دیده تحت فشار قرار می گیرند کمک کننده است و به پزشک معالج در تشخیص میزان ضایعه ایجاد شده توسط دیسک صدمه دیده کمک می کند.  نوار عصب و عضله برای بررسی وضعیت بهبود پس از درمان دیسک کمر و گردن بصورت جراحی و یا روش های طب فیزیکی، موثر است.

گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.

نوار عصب و عضله در درمان درد گردن و کمر

۱- با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زدگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله، عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.

۲- گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.

۳- گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب اسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می شود

۴- در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند

۵- گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.

۶- گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند.

۷- نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

علت نوار عصب و عضله در کمردرد و گردن درد

۱-گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.

۲- گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند

۳-نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

۴-با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زدگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله،  عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.

۵- گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.

۶-گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب اسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می  شود.

۷- در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند.

نوار عصب و عضله

کلینیک نوار عصب و عضله یکی از کلینیک های تشخیصی مهم در مرکز جامع توانبخشی امید می باشد.از آنجا که دقت تست های نوار عصب و عضله تا حد زیادی به مهارت پزشک انجام دهنده این تست بستگی دارد،ارزیابی الکترودیاگنوستیک در این مرکز تماما توسط پزشکان متخصص مجرب طب فیزیکی و توانبخشی انجام می گیرد.

تست نوار عصب و عضله و تشخیص آن در بیماری ها

 تست نوار عصب و عضله یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و …از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است.

اعصاب این پیام ها را بصورت امواج الکتریکی منتقل میکنند دقیقاً مثل همان کاری که در سیم تلفن انجام میشود. وقتی عصب کار خود را به درستی انجام نمیدهد این انتقال پیام و انتقال امواج الکتریکی دچار اختلال میشود. روش هایی وجود دارد که به وسیله آنها میتوان شدت و سرعت و دیگر خصوصیات امواج الکتریکی که در طول عصب جریان دارند ثبت میشود. پزشک ارتوپد با بررسی این امواج میتواند در مورد بیماری های عصب به اطلاعات مفیدی دست پیدا کند. به این تست، الکترودیاگنوستیک Electrodiagnostic testing میگویند.

کابرد نوار عصب و عضله

تست هدایت عصبی

نروپاتی دیابتی
سندروم گیلن باره
نروپاتی در اثر نارسای مزمن کلیه
سندرم کارپال تونل (گیر افتادن عصب در مچ دست)
آسیب شبکه عصبی گردن یا کمر
شارکوت ماری توث
بی حسی وگز گز اندامها در اثر نروپاتی
فلج بلز (فلج عصب صورتی )
اختلال یا آسیب در عصب اولنا ، مدین،رادیال،پروتنال. تیبیال

تست الکترومیوگرافی

ضعف عضلانی
پلی میوزیت
میو پاتی/ دیستروفی عضلانی/ بیماری دوشن
سندرم تونل کارپ
آسیب عصب مدیان،اولنا ،رادیال و….
آسیب شبکه عصبی
کمر درد ، اختلال عملکرد عصب سیاتیک
درد گردن
نروپاتی محیطی
دقت الکترومیوگرافی

تست نوار عصب و عضله در مرکز توانبخشی امید

الکترومیوگرافی ثبت و تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در عضلات است.از آن برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد اعصاب در دستها و پاها استفاده می شود.تست نوار عصبی نیز یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و …از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است.

کلینیک نوار عصب و عضله یکی از کلینیک های تشخیصی مهم در مرکز جامع توانبخشی امید می باشد.از آنجا که دقت تست های نوار عصب و عضله تا حد زیادی به مهارت پزشک انجام دهنده این تست بستگی دارد،ارزیابی الکترودیاگنوستیک در این مرکز تماما توسط پزشکان متخصص مجرب طب فیزیکی و توانبخشی (دکتر محمدرضا امیدظهور، دکتر احسان صنعتی، دکتر مهدیس هاشمی طاهری) انجام می گیرد.

متخصصین، تست الکترودیاگنوستیک را برای شرایط مختلفی که می تواند منجر به ایجاد فشار بر روی عصب بشود (نوروپاتی فشاری) مواردی شامل:

  • سندرم تونل کارپ (فشار بر روی عصب مدیان هنگام عبور از بین استخوان های مچ دست و تحت رباط عرضی)
  • سندرم خروجی قفسه سینه (فشار بر روی شبکه بازویی،هنگام عبور این اعصاب از زیر استخوان ترقوه در شانه)
  • دام افتادن عصب اولنار (فشار بر روی عصب اولنار هنگام عبور از پشت آرنج)
  • دردهای ناشی از مشکلات دیسک (فشار بر روی ریشه های عصبی هنگام خروج از ستون فقرات در گردن ویا کمر، مانند دردهای سیاتیک)
  • احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندامها
  • در تشخیص فشار روی ریشه های عصبی که از بین مهره ها عبور کرده و توسط دیسک صدمه دیده تحت فشار قرار می گیرند کمک کننده است و به پزشک معالج در تشخیص میزان ضایعه ایجاد شده توسط دیسک صدمه دیده کمک می کند.
  • نوار عصب و عضله برای بررسی وضعیت بهبود پس از درمان دیسک کمر و گردن بصورت جراحی و یا روشهای طب فیزیکی، موثر است.
  • گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.
  • گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب آسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می شود
  • در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند
  • گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.
  • گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند
  • نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.
  • یکی از علل شایع مراجعه بیماران به کلینیک نوار عصب و عضله امید ابتلا به ضایعات مربوط به دیسک گردن و کمر است.بدون شک نوار عصب و عضله در تشخیص و درمان مشکلات دیسک گردن و کمر کمک می کند.
  • با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زدگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله، عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.
  • نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

بیمارانی که تست هدایت عصبی به تشخیص انها کمک می کند:

  • نروپاتی دیابتی
  • سندروم گیلن باره
  • نروپاتی در اثر نارسای مزمن کلیه
  • سندرم کارپال تونل (گیر افتادن عصب در مچ دست)
  • آسیب شبکه عصبی گردن یا کمر
  • شارکوت ماری توث
  • بی حسی وگز گز اندامها در اثر نروپاتی
  • فلج بلز (فلج عصب صورتی )
  • اختلال یا آسیب در عصب اولنا ، مدین،رادیال،پروتنال. تیبیال

بیمارانی که تست الکترومیوگرافی به تشخیص آنها کمک می کند:

  • ضعف عضلانی
  • پلی میوزیت
  • میو پاتی/ دیستروفی عضلانی/ بیماری دوشن
  • سندرم تونل کارپ
  • آسیب عصب مدیان،اولنا ،رادیال و….
  • آسیب شبکه عصبی
  • کمر درد ، اختلال عملکرد عصب سیاتیک
  • درد گردن
  • نروپاتی محیطی

دقت الکترومیوگرافی

دقت تست های الکترودیاگنوستیک بستگی به مهارت فرد در انجام آن و دقت تجهیزات استفاده شده بستگی دارد.به طور کلی،این تست اگر با دقت انجام گیرد می تواند آسیب به اعصاب و یا ریشه های عصبی و همچنین بیماری های اعصاب و عضلات را تعیین کند.

نوار عصب عضله در مرکز جامع توانبخشی امید، توسط پزشکان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از جمله دکتر محمدرضا   امید ظهور، دکتر احسان صنعتی و دکتر مهدیس هاشمی طاهری و با استفاده از دستگاههایی با دقت و حساسیت بالا و استفاده از سوزن های استاندارد،همه روزه در هر دو شعبه مطهری و دیباجی، انجام می پذیرد. ضمنا شما می توانید از خدمات بیمه ای از جمله تامین اجتماعی، خدمات درمانی، نیروهای مسلح و بانکها در این مرکز بهره ببرید.