نوشته‌ها

زانوی ضربدری و علل آن

post_image

در ناهنجاری زانوی ضربدری، ران ها به هم نزدیک شده و قوزک های داخل ازهم فاصله می‌گیرند و نمایی شبیه ضربدر در پاها ایجاد می‌شود. زانوی ضربدری عوارضی چون درد در قسمت داخل زانو به علت کشش بافت های نرم، درد در قسمت خارجی زانو به علت وارد آمدن فشار روی سطوح مفصلی و ایجاد آرتروز زودرس در زانو را به همراه دارد. علاوه بر این ایجاد تغییر شکل در پنجه پاها و ایجاد ظاهر ناخوشایند در پاها و ناتوانی در راه رفتن در مراحل پیشرفته از دیگر عوارض این ناهنجاری است.

علل

۱ – چاقی یا وزن زیاد کودک .

۲ – زود راه افتادن کودک .

۳ – بیماری نرمی استخوان ( راشیتیسم )

۴ – شکستگی در سطوح مفصلی و یا شکستگی در قسمت بالا و پایین مفصل .

۵ – رشد بیش از حد کندیل داخلی نسبت به کندیل خارجی .

۶ – زمینه ارثی .

۷ – کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه آن .

۸ – کوتاهی نوار خاصره ای درشت نئی .

۹ – کوتاهی عضله دو سر رانی .

۱۰ – پارگی رباط جانبی داخلی زانو و کوناهی رباط جانبی خارجی .

۱۱ – ضعف عضلات نیم غشایی و نیم وتری.

منبع: درمان زانوی ضربدری

پای ضربدری؛ علل، تشخیص و درمان

post_image

پای ضربدری در حقیقت انحراف به خارج مفصل زانو به علل مختلف می باشد که شایع­ترین علت آن وراثتی است، این اختلال سبب آسیب به زانو در بزرگسالی و در نهایت به علت تغییر در توزیع وزن بدن سبب ایجاد مشکل در سایر مفاصل می شود.

علل و عوامل

عدم تعادل عضلانی، کاهش قدرت عضلات داخل و خارج پا، استفاده از کفش­ های نامناسب، تکرار عادات غلط حین راه رفتن به ویژه در جوانان، آسیب­های استخوانی، بیماری نرمی استخوان، جوش خوردن نامناسب شکستگی­ها، پارگی لیگامان­ها و رباط­های اطراف زانو و بسیاری عوامل دیگر غیر از وراثت می­ توانند از عوامل ایجاد کننده پای پرانتزی باشند.

تشخیص

تشخیص در عارضه پای پرانتزی با چسبانیدن زانوها به هم، فاصله بین دو قوزک پا وجود دارد و بدیهی است که تشخیص دقیق بوسیله پزشک متخصص و تائید آن توسط سیستم ­های ارزیابی بیومکانیکال می­باشد.

با استفاده از سیستم­های کامپیوتری ارزیابی بیومکانیکال، از کل اندام تحتانی کودک تصویربرداری انجام می گیرد، اینگونه تصویربرداری ­ها به کمک دوربین­ های خاصی صورت می­ گیرد و مانند رادیولوژی نبوده و از بابت دریافت اشعه ایکس برای کودک مشکلی ایجاد نمی­ کند و تصویر گرفته شده در نرم افزارهای خاصی تجزیه و تحلیل گشته و میزان انحراف مشخص می­ شود و درنهایت در نوبت­ های مختلف درمانی چنانچه کودک مشکل داشته باشد می­ توان روند درمان را با کمک همین نرم ­افزارها پیگیری نمود.

درمان

برای درمان  پای پرانتزی می­بایست از درمان­های ارتوتیک (وسایل کمکی) بسته به شدت ضایعه در مفصل زانو یا پا  (کفش) و نیز حرکات اصلاحی استفاده کرد.

گاهی تنها پوشیدن کفش طبی خاص کفایت می­کند و در برخی موارد نیاز است مداخله مستقیم از ناحیه زانو صورت گیرد.

منبع: درمان پای ضربدری

علل و تشخیص زانوی ضربدری

post_image

پای ضربدری و یا ژنو والگوم به حالتی گفته می شود که زانو ها به یکدیگر چسبیده و قوزک پاها از همدیگر فاصله دارند و فضای موجود بین مچ پا و قوزک ها بیشتر از حدطبیعی است.

زانوی ضربدری یکی از انواع تغییر شکل های زاویه دار زانو است که در آن ران ها به هم نزدیک می شوند و قوزک های داخلی از هم فاصله می گیرند و در نتیجه نمایی شبیه ضربدر در پا ایجاد می کنند. :

علل زانوی ضربدری

.وراثت
.قرار گرفتن مداوم بدن در حالت غیر طبیعی
.کم تحرکی به خصوص در ۴ و ۵ سالگی
.سوء تغذیه در ۴ و ۵ سالگی
.ضعف عضلات ساق پا و کف پا
.افزایش وزن به خصوص در دوران کودکی
.زود راه رفتن کودکان
.بیماری ها و عفونت های مفصلی مانند آرتروز و راشیتیسم (نرمی استخوان)
.درمان نامناسب شکستگی ها (بد جوش خوردن) در ناحیه زانو
.ضعف عضلات نیم غشایی و نیم وتری
.کوتاهی عضلات و به ویژه عضله ی کشنده ی پهن نیام و عضله ی دو سر رانی
.کوتاهی نوار عضله ی سوئز خاصره ای
.پارگی کپسول و رباط داخلی زانو و کوتاهی کپسول و رباط خارجی زانو
.کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران و تنه
.رشد بیش از اندازه ی کندیل داخلی در مقایسه با کندیل خارجی زانو
.صافی کف پا

تشخیص زانوی ضربدری

برای تشخیص این عارضه فرد باید به پشت بخوابد و دو پایش را کنار هم قرار دهد.در این حالت زانو ها به هم می چسبند و قوزک های داخلی از یکدیگر دور می شوند. اندازه گیری فاصله ی قوزک ها درجه تغییر شکل را مشخص می کنند.

درجه ۱: فاصله میان دو قوزک داخلی از ۲٫۵ سانتیمتر کمتر است..
درجه ۲: فاصله میان دو قوزک داخلی بین ۲٫۵ تا ۵ سانتیمتر است..
درجه ۳:فاصله میان دو قوزک داخلی بین ۵ تا ۷٫۵ سانتیمتر است..
درجه ۴:فاصله میان دو قوزک داخلی بیشتر از ۷٫۵ سانتیمتر است..

منبع: امیدکلینیک

علائم و عوارض زانوی ضربدری

زانوی ضربدری

زانوی ضربدری نوعی تغییر شکل زاویه ای در اندام تحتانی است که معمولاً در طول دوران کودکی بین سنین ۲ تا ۶ سال دیده می شود.  در این عارضه خط زانو با ران و مچ پا در یک امتداد نیست. در وضعیت طیبعی اگر شخص زانوها را به هم نزدیک کند می تواند قوزک های داخلی پا را هم بهم نزدیک کند. بنابراین زانوی ضربدری زمانی است که زانوهای کودک به هم نزدیک شده در حالی که قوزک های پای او از هم دور شده اند.

علائم و نشانه های زانوی ضربدری 

 هنگامی که کودک راست می ایستد ضربدری بودن زانوهایش را می توان به آسانی تشخیص داد. اگر زانوها باهم تماس داشته باشند و قوزک ها از هم دور شده باشند زانوی ضربدری وجود دارد علاوه بر این هریک از نشانه های زیر می تواند از علائم زانوی ضربدری باشد:

  • وجود درد در قسمت قدامی و داخلی زانو
  • تمایل کشکک ها به خارج و احتمال دررفتگی آنها
  • بیش از حد بودن زاویه زانو( زاویه والگوس زانو )
  • وجود نوعی الگوی راه رفتن دورانی هنگام گام برداشتن

علل و عوارض زانوی ضربدری

این حقیقت که در کودک تازه به راه افتاده در سنین بین ۲ تا ۶  سال ممکن است بطور فیزیولوژیکی زانوی ضربدری در آنها تشخیص داده شود؛ که البته این وضعیت بصورت زودگذر و طبیعی است. از جمله عوامل بوجود آورنده برای این گروه سنی می توان به خصوصیت شل بودن لیگامت های آنها اشاره کرد که البته این وضعیت با درد و محدودیت عملکردی مواجه نیست با این وجود گاهی اوقات در بعضی از افراد تغییر شکل حفظ و توسعه و تا سن بلوغ ادامه پیدا کند که ممکن است عمل جراحی ضرورت پیدا کند.

از جمله عوامل بوجود آورنده اینگونه تغییر شکل ها می توان به اختلالات ارثی یا ژنتیکی، بیماری های متابولیکی استخوان از قبیل نرمی استخوان یا کمبود ویتامین D، اختلاف در صفحه رشد استخوان های اندام تحتانی( افزایش رشد در قسمت داخلی صفحه رشد نسبت به قسمت خارجی) آسیب دیدگی های مینیسک ، کاهش زاویه بین سر و گردن استخوان ران با تنه، بی قوارگی اسکلت، عفونت، ضربات و چاقی اشاره کرد.

علل و درمان زانوی پرانتزی(ضربدری) درکودکان

“پای پرانتزی” یا “نرمی استخوان” یکی از عوارضی است که بسیاری از پدر و مادرها به محض مشاهده آن در پای کودکشان، دچار دلشوره شده و جهت رفع آن به پزشک مراجعه می‌کنند.

تحقیقات نشان می‌دهد که معمولا وقتی نوزادی به دنیا می‌آید، به طور طبیعی دارای پاهای پرانتزی است که تا ۱۸ ماهگی طول کشیده و به نهایتش می‌رسد.

پای کودک پس از ۱۸ ماهگی شروع به برعکس شدن می‌کند، یعنی ساق نسبت به ران، به طرف خارج منحرف می‌شود (حالت ایکسی)‌ که تا ۳ سالگی به حداکثر رسیده و طی مراحل رشد، این زاویه کم‌کم برگشته و تا ۷ سالگی به حالت طبیعی درمی‌آید.


وی حالت متعادل زاویه ساق به ران را ۷ تا ۱۰ درجه عنوان می‌کند که در زنان تا ۱۰ درجه طبیعی است (ساق نسبت به ران به طرف خارج یا حالت X انحراف دارد که زاویه ی طبیعی به این صورت است)، ولی هنگامی که کودک رشد می‌کند، اگر زوایا خیلی زیاد باشد، غیرطبیعی قلمداد می‌شود.

در کودکانی که نسبت زاویه ساق و ران آنها خیلی متفاوت است، می‌توان با انجام چند آزمایش و تجویز دارو، مشکل را برطرف ساخت تا بقایای این نرمی استخوان (راشی تیسم) در بزرگسالی به شکل پای پرانتزی برایشان باقی نماند.هر قدر فاصله بین دو زانو که قوزک پا را به هم می‌چسباند بیشتر باشد، به ضخامت عارضه پای پرانتزی افزوده می‌شود.

معمولا در پایی که به صورت طبیعی است اگر خطی از وسط زانو کشیده شود، داخل و خارج زانو به دو قسمت مساوی تقسیم می‌شود، ولی کسی که دارای پای پرانتزی است، فشار بیشتری به داخل زانوهایش آمده و به تدریج باعث می‌شود سطح مفصلی طرف داخلی زانو خراب شود. حتی باعث ایجاد آرتروز در این ناحیه می گردد و آرتروز به تمامی زانو سرایت می کند که آرام آرام زانوهای بیمار درد کرده و به اصطلاح علائم آرتروز پیشرفته در وی ظاهر می‌شود.

اصولا مشکل این گونه پاها این است که دچار آرتروز زودرس می‌شوند، لذا به افرادی که دارای پاهای پرانتزی هستند، توصیه می‌کنیم جهت جلوگیری از آرتروز زودرس، تحت عمل جراحی قرار بگیرند.

این عمل صرفا برای جلوگیری از بروز آرتروز است و هیچ پزشک ارتوپدی آن را جهت رفع درد جلوی زانو یا زیبایی توصیه نمی‌کند، ولی می‌تواند نتیجه یک عمل زیبایی را نیز داشته باشد و پاها از نظر ظاهری، شکیل‌تر شوند.

علل زانوی ضربدری

-عدم هماهنگی در صفحه رشد(در کودکان)

-بیماریی های که باعث کاهش ماده معدنی استخوان می شوند(مثلا بیماری راشیتیسم)

– به دنبال ضربات وارده(به ویژه به صفحه رشد)

-آرتروز (استئوآرتریت)

-پارگی رباطهای زانو

-آرتریت روماتویید

-شکستگی های انتهایی استخوان ران که بد جوش خورده اند.

-شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی(به علت بد جوش خوردن)

زانوی ضربدری در کودکان بیشتر از دو سال

پای ضربدری خوش خیم در کودکان در سنین سه تا پنج سالگی شایع است.پای ضربدری(والگوس زانو) در این کودکان غالبا با کف پای صاف همراه است و می توان این حالت را با کفش طبی اصلاح کرد,در اکثر موارد این تغییر شکل تا شش سالگی اصلاح می گردد.البته بهتر است که یک بررسی از جهت اینکه بیماری خاصی وجود ندارد به عمل آید.

  درمان زانوی ضربدری در کودکان

-تجویز کفش طبی برای کودکان(در موارد خفیف)

-تجویز کفش طبی و بریس برای کودکان(در موارد شدیدتر نسبت به بالا)

-انجام جراحی. در کودکان در موارد شدید پای ضربدری و زمانیکه روش های فوق پاسخ ندهد معمولا جراحی انجام می شود.پس از بسته شدن صفحه رشد به خصوص در موارد شدید در بزرگسالان معمولا جراحی انجام می گیرد(مثلا استئوتومی).

عدم راستایی اندام تحتانی به خصوص مفصل زانو که موجب ضربدری شدن زانو (زانوی ضربدری – ژنووالگوس) یا پرانتزی شدن زانو (زانوی پرانتزی – ژنوواروس) می شود فرد را مستعد ابتلا به آرتروز و دردهای مفصلی می کند که بایستی به وسیله درمان های ارتوتیک و حرکات اصلاحی آن در مرکز توانبخشی امید درمان نمود و از ایجاد عوارض ثانویه جلوگیری کرد.

پای ضربدری، علل و درمان آن

post_image

پای ضربدری (به انگلیسی: Genu Valgum)‏ همانند پای پرانتزی یک تغییر شکل یا دفورمیتی در مفصل زانو است. در یک فرد طبیعی در حالت ایستاده زمانیکه بین زانوها فاصله ای وجود نداشته باشد، قوزک‌های مچ پا نیز هیچ گونه فاصله ای ندارند. اگر با کنار هم بودن زانوها، بین مچ پاها یا قوزک‌ها فاصله ایجاد شود پای ضربدری گویند. نکته مهم در حالت پای ضربدری این است که انحراف ساق پا نسبت به وضعیت طبیعی به سمت بیرون افزایش می یابد.

علل

عواملی که باعث پای ضربدری یا ژنووالگوم می‌گردند عبارتنداز:

  •     عدم هماهنگی در صفحه رشد(در کودکان)
  •     بیماری‌های که باعث کاهش ماده معدنی استخوان می‌شوند(مثلاً بیماری راشیتیسم)
  •     به دنبال ضربات وارده(به ویژه به صفحه رشد)
  •     آرتروز (استئوآرتریت)
  •     پارگی رباطهای زانو
  •     آرتریت روماتویید
  •     شکستگی‌های انتهایی استخوان ران که بد جوش خورده‌اند.
  •     شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی(به علت بد جوش خوردن)

پای ضربدری در کودکان بیشتر از دو سال

پای ضربدری خوش خیم در کودکان در سنین سه تا پنج سالگی شایع است. پای ضربدری (والگوس زانو) در این کودکان غالباً با کف پای صاف همراه است و می توان این حالت را با کفش طبی اصلاح کرد، در اکثر موارد این تغییر شکل تا شش سالگی اصلاح می گردد. البته بهتر است که یک بررسی از جهت اینکه بیماری خاصی وجود ندارد به عمل آید.

درمان

  •     تجویز کفش طبی برای کودکان(در موارد خفیف)
  •     تجویز کفش طبی و بریس برای کودکان(در موارد شدیدتر نسبت به بالا)
  •     انجام جراحی. در کودکان در موارد شدید پای ضربدری و زمانیکه روش‌های فوق پاسخ ندهد معمولاً جراحی انجام می شود.پس از بسته شدن صفحه رشد به خصوص در موارد شدید در بزرگسالان معمولاً جراحی انجام می گیرد(مثلاً استئوتومی)
  •     کم کردن وزن به خاطر خم نشدن بیشتر ساق پاها

درمان پای ضربدری

پای پرانتزی

زانوی ضربدری،پای پرانتزی

مشاهده فیلم آموزشی زانوی ضربدری

بر روی لینک زیر کلیک کنید

زانوی ضربدری

زانوی ضربدری:

زانوی ضربدری نوعی تغییر شکل زاویه ای در اندام تحتانی است که معمولاً در طول دوران کودکی بین سنین ۲ تا ۶ سال دیده می شود.  در این عارضه خط زانو با ران و مچ پا در یک امتداد نیست. در وضعیت طیبعی اگر شخص زانوها را به هم نزدیک کند می تواند قوزک های داخلی پا را هم بهم نزدیک کند. بنابراین زانوی ضربدری زمانی است که زانوهای کودک به هم نزدیک شده در حالی که قوزک های پای او از هم دور شده اند.

پای پرانتزی:

پای پرانتزی در نوزادان شایع است و بیشتر بعلت قرار گرفتن نا مناسب پاها در رحم است.با ایستادن و راه افتادن کودک قوس پا کاهش مییابد. این حالت در بیشتر موارد تا دو سه سالگی بهبود میابد. در این زمان با ایستادن قوزک داخلی و زانوها بهم میچسبند. اما باقی ماندن این حالت پس از دوتا سه سالگی میتواند غیر طبیعی باشد.

پای پرانتزی شدید میتواند نشانه بیماری “ریکتز” باشد. این بیماری در اثر کمبود ویتامین “د” ایجاد می شود.
گاهی آزمایش خون ضروری است. در برخی از کودکان رادیو گرافی پاها ضروی است بخصوص اگر کودک بالای سه سال دچار پای پرانتزی باشد . یا پرانتزی بودن پاها قرینه نباشد یا پای پرانتزی بجای کاهش ، افزایش پیدا کند. در برخ مواد پزشک ممکن است در معاینه متوجه علایمی گردد که نیاز به بررسی بیشتر داشته باشد.

درمان

در فرم طبیعی آن نیاز به درمان خاصی نیست اما در مواردی که پای پرانتزی ثانویه به بیماری خاصی است، درمان بیماری اولیه باید انجام شود. در موارد خاص استفاده از کفش مخصوص و حتی جراحی توصیه می شود.

درمان پای پرانتزی و زانوی ضربدری در مرکزجامع توانبخشی امید انجام میشود از جمله :تمرین درمانی ،کفش مخصوص و…..   که بعد از معاینه تخصصی و ارزیابی بیومکانیکال درمورد آن تصمیم گرفته میشوداگر چه در بسیاری ازموارد درمان نمی خواهد .