نوشته‌ها

روش تشخیص و درمان کانال نخاع گردن

 post_image

تنگی کانال نخاع گردن بصورت کاهش قدرت دست ها خصوصاً در انگشتان ظاهر می شود. حرکات ظریف دست و انگشتان مختل می شود و در پاها احساس سنگینی در راه رفتن ایجاد می شود و اختلال حسی سوزش در اندام های فوقانی و تحتانی و اختلال حرکتی و حسی می شود.

به خاطر داشته باشید که برطرف شدن درد، هدف اصلی درمان آرتروز گردن در این بیماران نیست. در فیزیولوژی بدن، درد یک مکانیسم هشدار دهنده مهم است و به معنی وجود یک مشکل زمینه ای می باشد.

به همین دلیل برطرف کردن درد، بدون حل مشکل اصلی می تواند در درازمدت فاجعه آمیز باشد، چرا که موجب پیشرفت بدون سروصدای بیماری زمینه ای خواهد شد.

اغلب مبتلایان به تنگی های نسبی کانال نخاعی، خصوصا در صورتی که زود تشخیص داده شوند، بوسیله روش های غیرجراحی قابل درمان هستند. اما در موادی که این تنگی بدتر و شدیدتر شود، نیاز به جراحی بیشتر خواهد بود.

 تشخیص

 استفاده از روش های تصویربرداری

رادیوگرافی ساده

سی تی اسکن

ام آر آی

کمک گرفتن از الکترومیوگرافی

کلیه روش های ذکر شده می تواند به تشخیص تنگی کانال نخاعی گردن کمک کند.

درمان های غیر جراحی

درمان طب فیزیکی

 فیزیوتراپی

درمان دارویی

انواع درد مکانیکی ستون فقرات کمری و درمان آن

 post_image

۱-کشیدگی,پیچ خوردگی و فشار به عناصر ناحیه کمر

۲-فتق دیسک بین مهره ای

۳-لیزخوردن مهره کمری

۴-انحراف جانبی ستون فقرات

۵-استئوآرتریت

۶-تنگی کانال نخاعی

۷-شکستگی-دررفتگی در ناحیه کمری

تنگی کانال نخاعی با طب فیزیکی و توانبخشی:

ماساژ درمانی تنش و اضطراب را کاهش می دهد.ماساژ، گره های چربی حبس شده در اندام های بدن را باز نموده و جریان آزاد مایعات را در نسج میسر می سازد و مواد زائد را از سیستم بدن خارج می نماید.

 ماساژ باید در حال استراحت و به دور از فشار روانی و بدون عجله صورت پذیرد، چون در حال فشار روانی، کانال های خروج مواد زائد و سمی منقبض شده و بسته می شوند، ولی در حال استراحت، کانال های فوق آزاد هستند و لذا مواد زائد و سمی به راحتی دفع می شوند.

سالیان متمادی است که از ماساژ درمانی استفاده می‌شود. امروزه، اگر به انجام ماساژ احتیاج یا تمایل داشته باشید، می‌توانید از میان ۸۰ شیوه مختلف ماساژ با فشارها، حرکات و تکنیک‌های گوناگون یکی را انتخاب نمایید.

هر انسان معمولاً ۲۶ مهره در ستون فقرات خود دارد. مهره ها بوسیله صفحات انعطاف پذیری به نام دیسک بین مهره ای از یکدیگر جدا می شوند.

اگر بنا به دلایلی دیسک از قسمت عقبی خود دچار بیرون زدگی یا فتق شود، این قسمت بیرون زده روی نخاع یا رشته های نخاع فشار وارد می کند و سبب بروز درد در ناحیه کمر با انتشار به پاها می شود.

اگر علائم فتق دیسک شدید نباشد با درمان محافظه کارانه(کنسرواتیو) که می تواند درمان دارویی,استراحت و فیزیوتراپی باشد تا حد زیادی مشکل بیمار را برطرف کرد ولی اگر شدت علائم خیلی شدید باشد و با MRI و میلوگرافی نیز تائید گردد نیاز به عمل جراحی دارد.

مردم به اصطلاح به این بیماری دیسک کمر می گویند که البته اصطلاح درست آن فتق دیسک کمری می باشد. این بیماری، بیماری سیاتیک نیز خوانده می شود.

تمام این روش‌ها عبارتند از فشار، مالش و دستکاری ماهیچه‌ها و دیگر بافت‌های نرم بدن به وسیله دست و انگشتان. گاهی اوقات از ساعد، آرنج یا پاها نیز استفاده می‌شود.

افراد از میان روش‌های مختلف ماساژ درمانی یکی را انتخاب می‌کنند تا علائم را از بین برده، جراحات خود را بهبود بخشند، به درمان بیماری خاصی کمک کرده و به طور کلی تندرستی خود را بهبود بخشند.ماساژ درمانی نه تنها به بهبود کمردردهای مزمن و تنگی کانال نخاعی کمک می‌کند بلکه در بهبود فعالیت‌های فرد نیز تاثیر مفید و قابل ملاحظه دارد. (مراجعه بیماران به کلینیک های طب فیزیکی و توانبخشی میتواند با انجام درمان به موقع از پیشرفت بیماری و نیاز به انجام عمل باز جلوگیری نماید.)

قسمت‌های‌ مختلف‌ بخش‌ فیزیوتراپی

post_image

۱)تمرین‌ درمانی‌ که‌ اهداف‌ آن‌ عبارتند از تسریع‌ و جلو انداختن‌ فعالیت‌ در هر قسمت‌ و در هر موقع‌ که‌ امکان‌پذیر است‌ تا بدین‌ وسیله‌ اثرات‌ بی‌حرکتی‌ به‌ حداقل‌ برسد. عدم‌ کارایی‌ عضله‌ یا گروه‌های‌ عضلانی‌ را تصحیح‌ کرده‌ و دامنه‌ حرکتی‌ طبیعی‌ یک‌ مفصل‌ یا عضله‌ را بدست‌ آورد. همچنین‌ تشویق‌ بیمار برای‌ استفاده‌ از توانایی‌ هایی‌ که‌ دارد و توانایی‌ هایی‌ که‌ با فیزیوتراپی‌ بدست‌ می‌آورد.

۲) مکانوتراپی‌ یا استفاده‌ از وسایل‌ مکانیکی‌ به‌ منظور کاهش‌ ناتوانایی‌ها، تقویت‌ عضلات‌ و درمان‌ بیماری‌ها.

فیزیوتراپی کانال نخاعی:

از علل دیگری که می توانند باعث تشدید تنگی کانال نخاعی شوند می توان به موارد زیر اشاره کرد: رسوب کلسیم بر روی تاندون ها و لیگامنت های مختلف بوده که باعث ضخیم و سفت شدن آن ها می شود ، تشکیل اوستئوفیت(زایده استخوانی) ، رشد استخوان گونه ی لبه های مهره ها و مفاصل بین مهره ای ، فتق دیسک های بین مهره ای که حتی با مقادیر کم نیز باعث ایجاد علائم قابل توجهی در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی می شوند ، لغزش مهره ها روی یکدیگر( اسپوندیلولیستزیس) ، تروما مثلا بر اثر ضربه های مکرر و متوالی یا تصادفات.

مشکلات بسیار متفاوتی می توانند میزان فضای درون مجرای نخاعی را کاهش دهند. از جمله رایج ترین مشکلات می توان به مشکلات وابسته به دژنراسیون و افزایش سن اشاره نمود. سایر علل شامل نقص های مادرزادی و تومورهای سرطانی یا بد خیم هستند.

امروزه یکی از راه های درمانی غیر جراحی تنگی کانال نخاعی استفاده از علم فیزیوتراپی است. فیزیوتراپی با استفاده از  پزشک فیزیوتراپ و وسایل به کمک این بیماران آمده است.تنگی کانال نخاعی می تواند نسبی و یا کامل باشد. گرچه مواردی از تنگی کانال نخاعی از آغاز تولد وجود دارند ، اما اغلب مبتلایان در سنین بالای پنجاه سال هستند و بر اثر تغییرات دژنراتیو و تحلیل رفتگی ستون فقرات به این بیماری مبتلا شده اند. بسیاری از این افراد بدون علامت هستند تا اینکه علت های دیگر باعث فشار بیشتر بر نخاع شده و تنگی را تشدید می کنند.

کمک به بیماران تنگی نخاع با فیزیوتراپی

post_image

فیزیوتراپی‌ رشته‌ای‌ است‌ که‌ با استفاده‌ از عوامل‌ فیزیکی‌ مانند: گرما، سرما، نور، الکتریسیته‌ و غیره‌ و عوامل‌ مکانیکی‌ مانند تمرین‌ها و حرکات‌ در جهت‌ بهبود و درمان‌ یا بازگردانیدن‌ کار اعضای‌ بدن‌ و هدایت‌ بیمار برای‌ استفاده‌ از توانایی‌های‌ باقی‌ مانده‌ و قابل‌ دستیابی‌، برای‌ جبران‌ هر چه‌ بیشتر ناتوانایی‌ها، برای‌ رسیدن‌ به‌ زندگی‌ مستقل‌ فرد معلول‌ و بیمار، در حد امکان‌ کوشش‌ می‌نماید.

بیمارانی‌ که‌ نیازمند به‌ خدمات‌ فیزیوتراپی‌ دارند شامل‌ بیماری‌های‌ ارتپدی‌ مانند انواع‌ شکستگی‌ها و در رفتگی‌ها، ضایعات‌ بافت‌ نرم‌، بیماری‌های‌ مفاصل‌ و استخوان‌ ، بیمارانی که دچار تنگی کانال نخاعی در کمر یا گردن هستند ،انواع‌ قطع‌ عضوها، ضایعات‌ سیستم‌ اعصاب‌، مانند سکته‌ مغزی‌، بیماری‌های‌ قلب‌ و عروق‌ و تنفس‌، بیماری‌های‌ روماتولوژی‌، پوست‌ و نازایی‌ زنان‌ و در جهت‌ جلوگیری‌ از عوارض‌ ناشی‌ از جراحی‌های‌ مختلف‌.

اهداف‌  فیزیوتراپی:‌

۱) کاهش‌ دردهای‌ حاد، تحت‌ حاد و مزمن‌ ناشی‌ از هر گونه‌ بیماری‌ یا سندرم‌های‌ مختلف‌ به‌ وسیله‌ بکارگیری‌ انواع‌ دستگاه‌های‌ فیزیوتراپی‌

۲) تقویت‌ عضلانی‌ و جلوگیری‌ از ضعیف‌ شدن‌ آن‌ها از طریق‌ برنامه‌های‌ تقویتی‌ متعدد.

۳) افزایش‌ دامنه‌ حرکتی‌ مفاصل‌ و جلوگیری‌ از محدود شدن‌ آن‌ها در اکثر بیماری‌های‌ عضلانی‌ ـ اسکلتی‌ و عصبی‌

۴) آموزش‌ مجدد حرکت‌ و انقباض‌ عضلانی‌ در مواردی‌ که‌ عضله‌ای‌ برای‌ مدتی‌ به‌ علل‌ مختلف‌ بدون‌ فعالیت‌ مانده‌ است‌ با استفاده‌ از تحریک‌های‌ الکترونیکی‌ و… فعالیت‌ عضلانی‌ را مجدداً برقرار می‌سازند.

۵) نو آموزی‌ حرکت‌ و انقباض‌ عضله‌، در مواردی‌ مانند فلج‌ها، گاه‌ لازم‌ می‌شود که‌ عضله‌ سالمی‌ از جای‌ طبیعی‌ خود به‌ جای‌ دیگر انتقال‌ داده‌ شود که‌ در چنین‌ مواردی‌ باید عضله‌ را از طریق‌ محرک‌های‌ الکتریکی‌ نسبت‌ به‌ کار جدیدش‌ آشنایی‌ و آموزش‌ داد.

۶) جلوگیری‌ از تشکیل‌ و تشدید تغییر شکل‌ها و اصلاح‌ آن‌ها در حد امکان‌.

۷) تجویز آموزش‌ نحوه‌ صحیح‌ استفاده‌ از وسایل‌ کمکی‌ معلولین‌ از قبیل‌ عصا، ویلچر، بریس‌، کرست‌، ابزار کار ویژه‌ معلولین‌  و همچنین‌ نحوه‌ استفاده‌ از پروتز در موارد قطع‌ عضو

۸) آموزش‌ نحوه‌ صحیح‌ انواع‌ وضعیت‌های‌ رانندگی‌، ایستادن‌، نشستن‌، خوابیدن‌، فعالیت‌های‌ شغلی‌ و… برای‌ آن‌ صدمات‌ ناشی‌ از هر کدام‌ به‌ حداقل‌برسد.

۹) آموزش‌ و تحت‌ کنترل‌ درآوردن‌ فعالیت‌های‌ دفع‌ ادرار و مدفوع‌، در بی‌ اختیاری‌ ادراری‌ به‌ دنبال‌ فلج‌های‌ نخاعی‌.

۱۰) درمان‌ نازایی‌ زنان‌ در مواردی‌ که‌ به‌ علت‌ عفونت‌ و التهاب‌ دستگاه‌ تناسلی‌ باشد.

فیزیوتراپی در تنگی کانال نخاعی

post_image

فیزیوتراپی یا بازپروری فیزیکی شاخه ای از علم پزشکی است که هدف از آن استفاده از روش های فیزیکی بدون آسیب به بافت مانند آنچه در عمل جراحی با شکافتن بافت انجام میشودبرای بهتر کردن کارکرد سیستم حرکتی فرد و رساندن آن به وضعیت قبل از بیماری است. البته محدوده فعالیت فیزیوتراپی بیش از فقط سیستم حرکتی است.

فیزیوتراپی درمان هایی فیزیکی را بر روی عضلات، استخوان ها و مفاصل انجام میدهد. مانند کمک به درمان کمردرد (تنگی کانال نخاعی)، دردهای مفاصل، آسیب های ورزشی و بهبود سریعتر و بهتر، سیستم حرکتی بعد از اعمال جراحی که روی آن انجام میشود.

وقتی بیمار برای مدتی بیحرکت شده و استراحت میکند و یا اندام بیمار مدتی در گچ بیحرکت میشود دچار خشکی مفاصل میگردد. کاهش دامنه حرکتی مفصلی در بیماری های مفصلی مانند انواع آرتریت ها و ساییدگی ها مفصلی هم وجود دارد. فیزیوتراپ کمک میکند تا این خشکی و محدودیت حرکتی بهتر شود.

 فیزیوتراپ به بیمار کمک میکند تا دچار خشکی مفصلی نشود. فیزیوتراپ این کار را با انجام دادن حرکات نرمشی خاص در اندام بیمار انجام میدهد. وی همچنین به بیمار آموزش میدهد که چگونه خودش این حرکات را در منزل انجام دهد.

فیزیوتراپی به شناسایی و افزایش پتانسیل‌های حرکتی برای بهبود، پیشگیری ، درمان و ناتوانی، می‌پردازد. فیزیوتراپی شامل اثرات متقابل فیزیوتراپیست، بیمار و خانواده آن‌هـا یا سایر افرادی است که از بیمار مراقبت می‌کنند، بر یکدیگر است، تا بتوانند پتانسیل‌های حرکتی بیمار را ارزیابی کرده و در ایجاد اهداف مورد نظر با استفاده از دانش و مهارت‌های ممتاز فیزیوتراپیست به توافق برسند.

تنگی مجرای نخاعی از جمله عوامل ایجاد درد در ستون فقرات و اندام‌ ها است. تنگی مجرا با توجه به ناحیه درگیر و میزان آسیب ، علایم متفاوتی ایجاد می کند. اگر این اختلال در فقرات گردن باشد ممکن است منجر به ایجاد درد ناشی از ریشه عصب یا درد رادیکولار در اندام فوقانی شود. در ناحیه کمری این بیماری علایمی از مشکلات حسی ، حرکتی و یا هر دو را ایجاد می کند. درد و یا اختلالات حسی در ناحیه ساق پاها احتمال تنگی مجرای نخاعی را مطرح می کند.

 دیدگاه منحصر به فرد فیزیوتراپیست از بدن و نیازها و پتانسیل‌های حرکتی آن برای رسیدن به تشخیص و استراتژی درمانی نقش اساسی دارد و تثبیت کننده هر موقعیتی است که در آن خدمات ارایه می‌شود. این شرایط با توجه به هدف فیزیوتراپی در بهبود سلامت، پیشگیری، درمان و بازتوانی، متغیر است.
فیزیوتراپی دارای دوره‌های تخصصی خاص خود است. مهم ‌ترین آن‌ها  عبارتند از : طب سوزنی، کودکان، بهداشت زنان، ارتوپدی،  سالمندی، نورولوژی، طب ورزش.

مراحل درمان تنگی کانال نخاع

post_image

تاریخچه بالینی ، معاینه دقیق ،رادیوگرافی ساده ، سی تی اسکن و خصوصا ام.آر.آی برای تشخیص قطعی بسیار مفید و ارزشمندند.

استراحت کوتاه مدت در بستر ( حداکثر برای ۳ روز ) و کاهش نسبی فعالیت های بدنی ، خصوصا خودداری از کارهای سنگین و فشارهای بیش از حد نیز مفید بوده و به بهبود مشکل کمک خواهد کرد. استراحت های طولانی مدت را مطلقا پیشنهاد نمی کنیم و حتی کمی راه رفتن در مدت سه روز استراحت مطلق را نیز مفید می دانیم چرا که بی تحرکی بدن و از بین بردن کامل فشار بر استخوان های بدن موجب اثرات نامطلوبی از قبیل تشدید برداشت کلسیم از استخوان ها ( پوکی استخوان ) افزایش احتمال ایجاد لخته در عروق خونی و خطرات ناشی از آن ،‌ و بسیاری مشکلات دیگر خواهد شد .

در صورت بهبودی بیمار و کاهش درد ، میتوان از روش های حرکت درمانی و ورزش های مخصوص ، جهت بهبودی بیشتر بیمار استفاده کرد. این حرکات با افزایش انعطاف پذیری و تقویت عضلات احاطه کننده ی ستون فقرات ، میزان بهبودی را افزایش خواهند داد .

درمان تنگی نخاع با ورزش های مناسب:

۱) تمرین‌های هوازی شامل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری و شنا را به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه، ۳ روز در هفته در برنامه روزانه خود داشته باشید. سپس به تدریج زمان آن را به مدت ۴۵ دقیقه ۵ تا ۷ روز در هفته افزایش دهید. توجه داشته باشید که از دویدن و پریدن اجتناب کنید.

۲) تمرین‌های ثبات ستون فقرات بعد از آموزش توسط کارشناسان به صورت انقباض همزمان عضلات عرضی ناحیه تحتانی شکم و عضلات عمقی ستون فقرات انجام ‌پذیرد.

۳) تمرین‌های مکنزی به‌صورت راست شدن و خم شدن به عقب در ناحیه کمر که شامل چند تمرین است، توصیه می‌شود.

۴) سعی کنید تقریبا هر روز، انجام تمرین‌های انعطاف‌پذیری را به صورت کشش عضلات کمر، شکم، لگن و عضلات ران و ساق در برنامه روزانه خود داشته باشید.
۵) تغییراتی را در شیوه زندگی نظیر نحوه مناسب نشستن، ‌اجابت مزاج، بلند کردن وزنه و… داشته باشید. همچنین در تغییر جهت به سمت طرفین نیز باید اصلاحاتی صورت گیرد.

۶) تقویت عضلات گردن در ناحیه گردن به چهار سمت ، انقباض عضلات در برابر مقاومت همراه با کشش عضلات گردن توصیه می‌شود.

ورزش در بهبود تنگی کانال نخاعی کمر

 post_image

 دو نوع تنگی نخاع داریم: تنگی نخاع گردنی و تنگی نخاع کمری. هرچند که تنگی کانال نخاعی در کمر بیشتر است اما تنگی کانال در گردن عوارض و خطرات بیشتری دارد که در ادامه به آنها اشاره خواهد شد. در تنگی کانال نخاعی در کمر، ریشه اعصاب نخاعی در قسمت تحتانی کمر دچار فشار می شود که در نتیجه آن سبب علایم سندرم سیاتیک از قبیل: گزگز، مورمور، ضعف و بی حسی در اندام تحتانی می شود که مسیر انتشار آن از قسمت تحتانی کمر، باسن، ران، ساق و پاشنه پاها می باشد. در نتیجه تنگ شدن فضاهای ستون فقرات، نخاع و اعصاب تحت فشار قرار می‌گیرند و عارضه تنگی کانال نخاعی بروز می‌یابد.

یکی از علل شایع کمردرد تنگی کانال نخاعی است. تنگی کانال نخاعی بیماری افراد میانسال و مسن است.تنگ شدن کانال نخاع به علت رشد استخوان و بافت های دیگر به داخل این کانال است و این رشد بافت های اضافی جزئی از روند پیری و مسن شدن است. در حقیقت این بیماری معمولاً در افراد بالای ۶۰-۵۰ سال دیده میشود. در مرد و زن شیوع یکسانی دارد ولی معمولاً در خانم ها با علائم بیشتری بروز کرده و بیشتر نیاز به درمان و مراجعه به جراح تنگی کانال کمری پیدا میکند. راهکارهای زیر در درمان تنگی کانال نخاعی موثر هستند:

کشیدن زانو بر روی شکم

* به پشت دراز بکشید. * دو پای خود را روی شکم خم کرده و به کمک دو دست، پاها را به طرف شکم بکشید. * با تمدد اعصاب ۴۵ ثانیه در همین حالت بمانید. * به حالت دراز کشیده بازگردید، تمدد اعصاب و نفس عمیق. * این تمرین را با توجه به وضعیت جسمی خود بین ۵ تا ۱۰ بار تکرار کنید.

بالا کشیدن باسن:

* به پشت دراز بکشید. پاها خم، کف پا و دستها مماس با سطح زمین. * ضمن حفظ تماس دایمی کف دست و پا و کتف با سطح زمین باسن خود را به طرف بالا بکشید. * ۱۰ تا ۱۵ ثانیه به همین حالت (ضمن تمدد اعصاب) بمانید. * این تمرین را ۱۰ بار انجام دهید. پس از چند هفته، (در صورت توان) مدت بالا نگاه داشتن باسن را به ۳۰ ثانیه افزایش دهید.

 چرخش پایین تنه:

* به پشت دراز بکشید. پاها را به هم بچسبانید * ضمن حفظ تماس قسمت بالای بدن با سطح زمین، قسمت پایین بدن را  (از طرف باسن به پایین)  به طرف سمت چپ کشیده (مماس با زمین) و به مدت ۳۰ ثانیه به همین حالت نگاه دارید. * سپس به آرامی پاها را به طرف راست بدن بکشید و به مدت ۳۰ ثانیه به همین حالت بمانید. به همین صورت تمرین را به تعداد ۱۰ بار انجام دهید.

 دراز نشست آهسته:

* به پشت دراز بکشید. دستها را بر روی سینه  قرار داده، پاها خم و کف پا مماس با سطح زمین. * به آرامی و با احتیاط (تمدد اعصاب) قسمت بالایی بدن را به طرف شکم بالا کشیده و به مدت ۱۰ ثانیه نگاه دارید. * این تمرین را به تعداد ۱۰ تا ۱۵ بار انجام دهید.

راه کاهش کمر درد:

فشار روی کمر را (به طوری که خودتان تشخیص می دهید) کاهش دهید. در صورتی که دراز کشیدن کمک می کند، دراز بکشید. و یا اگر قرار دادن یک پا بر روی صندلی و خم شدن به طرف جلو کمک می کند، این کار را به تناوب در طول روز انجام دهید. به پشت دراز بکشید و با قرار دادن بالشی در زیر زانو های خود و یا در صورت امکان با استفاده از یک صندلی می توانید فشار روی کمر خود را کاهش دهید . معمولا گرم کردن عضلات کمر در تخفیف درد موثر می باشد.

درمواقع زیر حتما به پزشک مراجعه کنید:

اگر درد کمر دارید و به راحتی ادرار نمی کنید. اگر در پاهایتان احساس ضعف و یا بی حسی می کنید. اگر درد کمر شما هر روز شدیدتر می شود. اگر درد کمر شما ناشی از تصادف و یا مصدومیت کاری باشد. اگر در رابطه با درد کمر وزن کم می کنید. اگر درد شما پس از دو هفته کمتر نشود.

درد پشت یا نشیمنگاه یا اندام تحتانی که با راه رفتن یا ایستادن ایجاد می شود. درد با نشستن بهبود می یابد. تقریبا اکثر انسان ها در طول زندگی خود چندین بار دچار درد کمر می شوند. یافتن دلیل این درد آسان نیست. این درد می تواند به دلایل مختلفی از جمله: حرکت و چرخش ناگهانی و نامناسب، بلند کردن اشیاء سنگین به طور غلط، نشستن زیاد و تحرک کم ایجاد شود. استرس، ناآرامی و فشار عصبی یکی دیگر از دلایل درد کمر می باشد. درد کمر معمولا پس از مدت  ۲-۳ هفته کمتر و کمتر و یا بطور کلی از بین می رود.

کمردرد در زمان نشستن و یا خم شدن رو به جلو ، درد ، ضعف عضلانی ، کرختی یک یا هر دو پا ، باسن و یا ساق پاها ،احساس سوزش ، سوزن سوزن شدن و حتی خارش آنهاها ( مثلا پا ) ، درد و گرفتگی های عضلانی ، خستگی زود رس و احساس ضعف و لنگش پاها رفتن ( لنگش عصبی ) که وجه تفاوت آن از لنگش های عروقی ( ناشی از نارسائی عروق خونی ) اینست که در موارد عروقی ایستادن و توقف کردن برای برطرف شدن علائم کافیست اما در موارد نخاعی فرد حتما باید خود را به جلو خم کند و یا به حالت چمباطمه بنشیند تا احساس بهبودی کند .

در موارد شدید تنگی کانال نخاعی ، اختلال در دفع ادرار و مدفوع ، معمولا بصورت بی اختیاری ، بندرت و در موارد شدید اختلال در راه رفتن و فلج اندام تحتانی نیز محتملند.

علائم در اندام تحتانی معمولا دو طرفه است. ممکن است ضعف ناحیه ای، بی حسی، یا تغییرات رفلکس ها وجود داشته باشد. بر خلاف مشکلات عروقی علائم حتی با ایستادن هم ایجاد می شود و بر خلاف دیسک کمری، علائم با نشستن تسکین می یابد. به ندرت ممکن است فلج و یا عدم کنترل ادرار رخ بدهد.

اختلالات کانال نخاعی

post_image

مهمترین وظیفه ستون فقرات محافظت از طناب نخاعی(spinal cord),تحمل وزن سر و تنه و همچنین انتقال دهنده وزن به اندام تحتانی است.
هر مهره شامل یک جسم مهره در قسمت جلویی و یک قوس مهره ای در عقب می باشد.جسم مهره و قوس مهره ای به گونه ای اتصال دارند که کانال نخاعی را به وجود می آورند.

نخاع در طول ستون فقرات از ناحیه گردنی تا قسمت اولین یا دومین مهره کمری امتداد می یابد و ریشه های عصبی در طول نخاع بصورت حسی یا حرکتی از طریق سوراخ های بین مهره ای از نخاع منشعب می شوند.مسیر اعصاب حسی به سمت نخاع و از آنجا به سمت مغز است و مسیر اعصاب حرکتی به سمت محیط مثلا عضلات می باشد.

تعداد اعصاب نخاعی ۳۱ جفت که شامل ۸ زوج گردنی,۱۲ زوج پشتی, ۵ زوج کمری, ۵ زوج خاجی و یک زوج دنبالچه ای می باشد.به قسمت پایانی تنه نخاع که بین اولین و دومین مهره کمری پایان می یابد به دلیل مخروطی شکل بودن,مخروط انتهایی(conus medullaris) می نامند و از این قسمت انتهایی به بعد, ریشه های اعصاب در کانال نخاعی به صورت دم اسب خارج می شوند,بنابراین به ناحیه دم اسبی(cauda equina) معروف است.

درمانهای بدون جراحی کانال نخاعی:

•بریس کمر
•استراحت کردن
•درمان فیزیوتراپی تنگی کانال نخاعی
•روشهای مدیریت درد

این روش ها نتایج اثبات شده ای برای دراز مدت ندارد  مگر در بیمارانی که زمان زیادی نیست گرفتار این مسئله شدن و شدید هم نباشد. به عنوان مثال افراد چاقی که مشکل راه رفتن به علت این بیماری را دارند اگر وزن کم کنند تا حدی مشکلشان برطرف می شود.

بعضی داروهای ضد التهابی و تمرینات تقویت کننده عضلات پشت ممکنه برای بعضی بیماران کمردردی سودمند باشد ولی برای کسانی که تنگی کانال نخاع دارند در دراز مدت مفید نیست و اگر بهبودی هم حاصل شود بعد از کنار گذاشتن آن تمرینات مجددا مشکلات ظاهر خواهد شد.

طب سوزنی راهی برای درمان تنگی کانال نخاع

post_image

درمانهای باور نکردنی بیماریها با طب سوزنی ممکن است در بعضی افراد درد و علائم  تنگی کانال نخاعی را طب سوزنی کاهش دهد. طب سوزنی در بیمارانی که چسبندگی عضلات کمر دارند کمک کننده است . در مواردی که با درمانهای طب فیزیکی، درمان  علائم تنگی کانال امکانپذیر نیست یا علائم بیمار پیشرفت کند ممکن است جراحی لازم شود اما باید توجه داشت که انتخاب برای جراحی باید دقیق باشد زیرا  در مواردی ممکن است علایم نه تنها باقی بماند بلکه حتی بدتر هم بشود.

طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن بسیار نازک از طریق پوست بیمار در نقاط خاص بدن است. سوزن در عمق های مختلف قرار داده می شود. محققان مطمئن نیستند که طب سوزنی چگونه به طور علمی کار می کند.با این حال ، طب سوزنی دارای برخی از مزایای درمانی، شامل تسکین درد و کاهش تهوع ناشی از شیمی درمانی است.

با توجه به نظریه سنتی چینی پزشکی ، نقاط طب سوزنی بر روی نصف النهارهایی که از طریق آن انرژ ی حیاتی (چی) جریان دارد، قرار دارند . هیچ مدرک بافتی ، تشریحی یا علمی که ثابت کند این نصف النهارها یا نقاط طب سوزنی وجود دارند، نیست.

درمان غیر جراحی کانال نخاعی

 post_image

تنگ شدن کانال نخاع به علت رشد استخوان و بافت های دیگر به داخل این کانال است و این رشد بافت های اضافی جزئی از روند پیری و مسن شدن است. شروع این بیماری با پیر شدن دیسک بین مهره ای است. با افزایش سن، دیسک بین مهره ای محتوای آب خود را از دست داده و چروکیده و کوچک میشود. کاهش ارتفاع دیسک موجب میشود مهره ها به یکدیگر نزدیک تر شوند و این نزدیک شدن مهره ها دو مشکل را ایجاد میکند. یکی اینکه سوراخ یا دهانه ای که بین دو مهره مجاور هم و در دو طرف آنها قرار دارد تنگ میشود. این دهانه ها محل خروج ریشه های عصبی از نخاع هستند. پس به این اعصاب فشار وارد میشود. مشکل دیگر اینست که با نزدیکتر شدن مهره ها به هم فشار بیشتری به مفاصل بین مهره ها وارد میشود که آنهم به نوبه خود موجب آرتروز و سائیدگی مفصل میشود.

مگنت تراپی تنگی کانال نخاعی:

با توجه به اینکه تنگی کانال نخاعی معمولا بخوبی به درمانهای جراحی پاسخ نمی دهد روشهای مختلف طب فیزیکی برای درمان آن بکار می رود.

مثل مگنت تراپی، استفاده از وسایل مغناطیسی در مجاورت یا روی بدن به منظور تسکین درد و کمک به شفا می‌باشد. امروزه این وسایل به انواع و اشکال گوناگونی در بازار موجود است و می‌توان به روشهای مختلف از آنها استفاده کرد؛ بستن با نوار روی بازو، کاربرد به صورت انگشتر و گردن بند یا استفاده در داخل کفش ، بالش یا تشک .

اثرات تحریکی این امواج بر تسریع رشد بافتهای سخت نظیر استخوان و بافتهای نرم نظیر عضلات ، تاندونها و اعصاب با مطالعات و پژوهشهای مختلف به اثبات رسیده است . گسترش گردش خون ناحیه با توجه به خاصیت عبور امواج الکترومگنتیک از کلیه بافتها و ارگانهای زنده ، منجر به حصول نتایج خیره کننده ای در رفع تورم ها و التهابات عمقی اندامهای بدن شده است . اثراتی که این امواج در ایجاد تعادل یونی در دو طرف غشاء سلولی که به علت پاتولوژی دچار اختلال در تبادل یونی و نیز اختلال عملکرد شده است دارد . می تواند بسیاری از پاتو لوزی های رایج را به راحتی و بدون هیچ عوارض جانبی درمان کند .
ورم مفاصل (arthritis) ، بیخوابی، سندروم تونل کارپال مچ دست و سردرد از جمله ناراحتیهایی هستند که در درمان آنها از مگنت تراپی استفاده می‌گردد.با وجود اینکه نمی‌توان براحتی توضیح داد که نیروی مغناطیسی چگونه بر بدن انسان عمل می‌کند، طرفداران این روش ادعا می‌کنند که این درمان اثر بسیار عمیقی روی بدن به خصوص در کاهش درد دارد.

مگنت تراپی اغلب برای درمان درد،بطور معمول برای مفاصل و ماهیچه‌ها استفاده می‌گردد. آهن رباها همچنین برای کاهش درد بعد از عمل جراحی نیز به کار می‌روند. طرفداران این روش اظهار می دارند که آهن ربا به همان میزان تاثیر در برطرف کردن بیخوابی و درمان میگرن حتی می‌تواند استرس را کاهش دهد. برخی دیگر حتی ادعا می‌کنند که مگنت تراپی می‌تواند عفونت را کنترل کند و اختلالات سیستم عصبی مرکزی مانند تشنج را بهبود بخشد. تا زمانیکه تحقیقات گسترده تری ثابت کند که مگنت تراپی می‌تواند واقعاً درد را کاهش دهد، مدارک نسبتا کمی برای اعتبار این روش در درمان سایر بیماریها وجود دارد.

عوامل تاثیرگذار بر تنگی کانال نخاع:

پیر شدن ستون فقرات بر اثر افزایش سن

رسوب کلسیم بر روی تاندون ها و لیگمان های مختلف: رسوب کلسیم باعث ضخیم و سفت شدن تاندون ها و لیگمان ها می شود.

تشکیل اوستئوفیت (زایده استخوانی با بیرون‌زدگی رویشی استخوان)

رشد استخوان‌گونه لبه های مهره ها و مفاصل بین مهره ای

فتق دیسک های بین مهره ای

لغزش مهره ها روی یکدیگر

تروما، مثلا بر اثر ضربه های مکرر و متوالی یا تصادفات

عفونت‎ها