نوشته‌ها

ورم مفاصل در کودکان

علت و انواع ورم ورم مفاصل در کودکان چیست؟

مطالبی که در این مبحث ذکر می شوند مربوط به التهاب مفاصل تا سن ۱۸-۱۶ سالگی است. علل بسیاری می توانند موجب تورم پرده ای را که دور مفصل را گرفته و سینوویوم نام دارد شوند. التهاب این پرده باعث درد می گردد این امر می تواند گذرا باشد مانند التهاب مفصل لگن (هیپ) در کودکان که چند هفته طول می کشد و با استراحت برطرف می شود. البته ورم مفاصل در کودکان می تواند مقدمه بیماریهای دیگر باشد که مربوط به این بحث نیست و در موارد درد مفصل هیپ باید حتماً به ارتوپد مراجعه شود.

این عارضه می تواند بماند و مزمن شود مانند سل مفصل. گاهی اوقات درد و التهاب مفاصل حالت اورژانس دارد مانند عفونت مفصل.

نوعی از ورم مفاصل در کودکان که بیشتر گرفتاری ایجاد می کند و در این جا بیشتر به شرح آن پرداخته می شود آرتریت در کودکان با منشاء ناشناخته (JIA) است این همان چیزی است که قبلاً به آن آرتریت روماتوئید جوانان (JRA) می گفتند.

علت ورم مفاصل در کودکان

همانطور که ذکر شد واقعاً هنوز معلوم نشده است که چرا بعضی کودکان گرفتار این بیماری می شوند عوامل متعددی مانند خطای ژن، استرسهای روانی، ویروس و زمینه های ژنتیک ذکر شده ولی واقعاً هیچ یک در مورد علت اصلی ورم مفاصل در کودکان ثابت نشده است. علت این عارضه هر چه می خواهد باشد بدن بر ضد سلولهای سینوویوم و بافتهای مفصل ماده ای می سازد که باعث التهاب مفصل می شود.

نوع الیگوآرتیکولار یا پوسی آرتیکولار ۵۰% موارد گرفتاری در چهار مفصل یا کمتر از چهار مفصل است. گرفتاری بیشتر در مفاصل زانو، آرنج و مچ پا است در دخترها گرفتاری بیشتراست .

نوع پلی آرتیکولار۴۰% موارد ورم مفاصل در کودکان است. گرفتاری در بیش از پنج مفصل است. گرفتاری مفاصل قرینه است (مانند هر دو مچ پا، یا هر دو زانو یا مچ دستها)

نوع سیستمیک ۱۰% موارد است گذشته از گرفتاری مفاصل گرفتاری اعضای دیگر بدن مانند قلب نیز وجود دارد. در این نوع بیماری تب وجود دارد که هفته ها طول می کشد. مفاصل کوچک دستها و مفاصل دیگر نیز گرفتار می شوند.دانه های قرمز رنگ روی قفسه سینه و رانها و جاهای دیگر وجود دارد در این نوع پسر و دخترها مساوی گرفتار می شوند.

علائم عمومی : خستگی ، تب، کاهش اشتها می باشد .

علائم خارج مفصلی در ورم مفاصل در کودکان در چشم ها التهاب قسمت قدام چشم بخصوص در نوع الیگوآرتیکولار بوجود می آید بنابراین بایستی بیمار بطور مرتب هر شش ماه توسط چشم پزشک معاینه شود. اعضای دیگر بدن مانند قلب در نوع سیستمیک گرفتاری دارند.

علائم اختصاصی مفصل: به علت درد ناشی از ورم مفاصل در کودکان، کودک هنگام راه رفتن می لنگد. به علت درد کاهش حرکت مفصل وجود دارد و چون مفصل را در حالت ثابت نگه می دارد کم کم مفصل خشک می شود به علت صدمه ای که غضروف و استخوانهای اطراف مفصل می خورند کم کم مفصل دچار تغییر شکل و دفورمیتی می شود. صفحات رشد اطراف مفصل صدمه می خورند که باعث کاهش رشد و کوتاهی قد می شود.

برای مطالعه ” علت پا درد شبانه کودک ” کلیک کنید .

درباره آرتریت روماتوئید کودکان

روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ کمک‌ به‌ خانواده کودک‌ مبتلا به آرتریت روماتوئید، تا آنها بتوانند به‌ خوبی‌ از عهده بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ کودک‌ برآیند. شاید مهمترین‌ عامل‌ در درمان‌ این بیماری حمایت‌ عاطفی‌ از وی‌ باشد.

جراحی‌ برای‌ درست‌کردن‌ مفصل‌ تغییر شکل‌ یافته‌ (گاهی‌) ناشی از آرتریت روماتوئید کودکان

در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید کودکان اگر تشک‌ کودک‌ سفت‌ نیست‌، یک‌ تخته ضخیم‌ چندلا زیر تشک‌ قرار دهید.

چشم‌ کودک‌ باید حداقل‌ ۲ بار در سال‌ معاینه‌ شود تا اگر التهابی‌ در چشم‌ وجود دارد زود تشخیص‌ داده‌ شود.

بسیار مهم‌ است‌ که‌ کودک‌ مبتلا به این بیماری به‌ مدرسه‌ عادی‌ به‌ طور روزانه‌ برود. هر جا که‌ لازم‌ باشد، مدرسه‌ باید خدمات‌ اضافی‌ برای‌ برآورده‌ کردن‌ نیازهای‌ کودکان‌ دچار آرتریت روماتوئید فراهم‌ کند.

آسپرین یا سایر داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروییدی‌، برای‌ کاهش‌ درد و التهاب‌ موثر می باشد .

امکان‌ دارد داروهای‌ دیگری‌ چون‌ کورتیکواسترویید، نمک‌ طلا، یا سایر داروها برای بیماران آرتریت روماتوئید کودکان تجویز شود .

فعالیت کودکان دچار آرتریت روماتوئید

به‌ هنگام‌ حمله‌، کودک‌ باید در تخت‌ استراحت‌ کند، مگر برای‌ توالت‌، تا زمانی‌ که‌ تب‌ و سایر علایم‌ آرتریت روماتوئید کودکان تخفیف‌ یابند.

امکان‌ دارد برای‌ حفاظت‌ و حمایت‌ از مفصل‌ ملتهب‌ استفاده‌ از آتل‌ ضروری‌ باشد.

پس‌ از رفع‌ حمله‌، کودک‌ می‌تواند به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ را از سر بگیرد، البته‌ باید در طی‌ روز ساعت‌هایی‌ را به‌ استراحت‌ بپردازد. کودک‌ نباید زیاد خسته‌ شود و هر شب‌ باید حداقل‌ ۱۲-۱۰ ساعت‌ بخوابد.

در درمان این بیماران فیزیوتراپی توصیه‌ خواهد شد. بعضی‌ از حرکات‌ را کودک‌ خود می‌تواند انجام‌ دهد، و بعضی‌ از آنها را والدین‌ می‌توانند برای‌ کودک‌ انجام‌ دهند. انجام‌ حرکات‌ توصیه‌ شده‌ مهم‌ است‌ زیرا کمک‌ می‌کند تا درد و اثرات‌ ناتوان‌ کننده بیماری‌ آرتریت روماتوئید کودکان به‌ حداقل‌ برسند.

به‌ دلیل‌ تغییرات‌ دوره‌ای‌ علایم‌ آرتریت روماتوئید کودکان، گاهی‌ برنامه‌ فیزیوتراپی‌ نیاز به‌ بازبینی‌ خواهد داشت‌.

به‌ طور کلی‌ از انجام‌ ورزش‌هایی‌ که‌ بدن‌ کودک‌ در معرض‌ ضربه‌ قرار می‌گیرد باید خودداری‌ شود، اما کودک‌ باید تشویق‌ شود تا در دیگر فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ مدرسه‌، خانه‌ یا اجتماع‌ شرکت‌ کند.

برای مطالعه ” درمان آرتریت کودکان ” کلیک کنید .

آرتریت روماتوئید کودکان

این بیماری عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ بافت‌ همبند، عمدتاً بافت‌ مفاصل‌، که‌ در کودکان‌ رخ‌ می‌دهد. امکان‌ دارد با آرتریت روماتوئید کودکان ناشی‌ از بیماری‌ لایم‌ اشتباه‌ شود. مفاصلی‌ که‌ درگیر می‌شوند معمولاً عبارتند از زانو، آرنج‌، مچ‌ پا، و گردن‌. التهاب‌ می‌تواند عضلات‌ نزدیک‌ مفصل‌، غضروف‌، و غشاهای‌ پوشاننده مفصل‌ را نیز متأثر سازد. این بیماری بین‌ سنین‌ ۵-۲ سالگی‌ آغاز می‌شود، و اغلب‌ تا جوانی‌ بهبود می‌یابد. آرتریت روماتوئید کودکان در دختران‌ چهار برابر شایع‌تر از پسران‌ است‌.

علائم‌ آرتریت روماتوئید کودکان

از علائم درد، تورم‌، و خشکی‌ در مفاصل‌ انگشتان‌ پا، زانو، مچ‌ پا، آرنج‌، شانه‌، یا گردن‌ است. درد ممکن‌ است‌ به‌ طور ناگهانی‌ یا تدریجی‌ آغاز شود و ممکن‌ است‌ در تنها یک‌، یا بسیاری‌ از مفاصل‌ وجود داشته‌ باشد.

در آرتریت روماتوئید کودکان امکان‌ دارد کودک‌ بدون‌ این‌ که‌ قادر به‌ توضیح‌ باشد، از راه‌رفتن‌ امتناع‌ کند.

ممکن است دمای‌ بدن‌ هر روز و معمولاً در عصر تا حدود ۴/۳۹ درجه سانتیگراد بالا می‌رود. تب‌ به‌ طور شایع‌ با بثورات‌ پوستی‌ و لرز همراه‌ است‌.

بی‌اشتهایی‌، کاهش‌ وزن‌

در کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید ، کم خونی مشاهده می شود .

تحریک‌پذیری‌، بی‌حالی‌ ،تورم‌ گره‌های‌ لنفاوی‌ ناشی از آرتریت روماتوئید کودکان

ممکن است درد و قرمزی‌ چشم‌ مشاهده می گردد .

درد قفسه صدری‌ به‌ قدری‌ شدید است‌ که‌ بر قلب‌ تأثیر می‌گذارد.

در ۸۰%- ۷۵% موارد، به‌ هنگام‌ بلوغ‌ یا اوایل‌ جوانی‌، آرتریت روماتوئید کودکان ‌به‌ کلی‌ فروکش‌ کرده‌ است‌.

هر حمله‌ معمولاً چند هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامد و در طی‌ دوران‌ کودکی‌، این بیماری‌ هر از چندگاهی‌ شعله‌ور می‌شود و دوباره‌ فروکش‌ می‌کند. علایم‌ این بیماری را معمولاً می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌ کنترل‌ درآورد.

متأثر شدن‌ بافت‌هایی‌ غیر از مفاصل‌، مثلاً التهاب‌ چشم‌، بزرگ‌ شدن‌ طحال‌، التهاب‌ پرده دور قلب‌ یا عضله قلب.

تغییر شکل‌ و به‌ هم‌ خوردن‌ ساختمان‌ مفصل‌ به‌ طور دایمی‌ ،عوارض‌ احتمالی‌ آرتریت روماتوئید کودکان می باشد .

برای مطالعه ” درمان آرتریت کودکان ” کلیک کنید .

تشخیص و درمان آرتریت بچه ها

علائم آزمایشگاهی : آزمایش رماتیسم (RF) همیشه مثبت نیست. در نوع آرتریت الیگو آرتیکولار بچه ها ANA بیشتر از انواع دیگر مثبت است.

در کل تشخیص این بیماری آسان نیست و مجموعه علائم بالینی، معاینه، آزمایش خون و مایع مفصل و انجام عکس برداری برای رد کردن بیماری آرتریت بچه ها دیگر التهاب مفصل مانند تومور و شکستگی، تشخیص را آسان تر می کند.

درمان آرتریت بچه ها

یک تیم باید در درمان آرتریت بچه ها شرکت کنند که شامل متخصص اطفال ، متخصص روماتیسم، متخصص ارتوپدی، پرستار، فیزیوتراپ ، کار درمان بچه ها، متخصص چشم پزشک و دندانپزشک است.

هدف ای درمان کمک به بیمار است تا فعالیتهای فیزیکی و اجتماعی خود را از دست ندهد و اگر بعضی از آنها را در اثر آرتریت بچه ها از دست داده است دوباره بدست آورد داروهای متعددی بر حسب احتیاج به بچه داده می شود. روزانه تمرینات مرتبی باید جهت تسهیل حرکت مفاصل و قدرت عضله انجام گیرد.

 شنا کردن بسیار مفید است استفاده از کیسه یخ و گاهی گرفتن حمام گرم نیز در درمان آرتریت بچه ها موثر است.

کاردرمانی

هدف از کاردرمانی انجام مستقل فعالیتهای روزانه، کاهش وابستگی فیزیکی وروانی و بالا بردن کیفیت زندگی کودک است. کار درمان و اولیاء بیمار و مسئولین مدرسه بطور مرتب ارتباط دارد. به بچه مبتلا به آرتیت آموزش کارهای شخصی مانند نظافت، بهداشت و لباس پوشیدن را میدهد. گاهی نیاز به تهیه وسایل مخصوص جهت آرتریت بچه ها است. مثلاً قاشق و چنگال مخصوص، اسفنجهای مناسب با دسته ای بلند جهت صابون زدن و حمام کردن، شانه با زاویه ای مخصوص و بلند جهت شانه کردن موهای پشت سر، صندلی مناسب در حمام و حتی تهیه لوازم آرایش مخصوص جهت دخترها.

با معلم مدرسه صحبت می شود که بچه سر کلاس مانند بقیه بچه ها طولانی ننشیند و اجازه داشته باشد که فرد مبتلا به آرتریت بچه ها از روی صندلی خود بلند شود و چند قدم را برود تا در اثر نشستن طولانی مفاصل خشک نشوند. نیمکت و میز مناسب جهت مدرسه تهیه می شود. اگر با کامپیوتر کار میکند صفحه کلید مناسب جهت وی تهیه می شود تا با حرکت آرنجها و مچ دستها مناسب باشد. تورهای تابستانی تفریحی گروهی جهت این بیماران گذاشته می شود تا با هم تماس داشته باشند و کارها را از یکدیگر یاد بگیرند. این بچه ها بر حسب توانایی حتماً باید در فعالیتهای ورزشی شرکت کنند. دیده شده است که بعضی از آنها در رشته های ورزشی حرفه ای موفق هم بوده اند.

پیش آگهی

در موارد خفیف درمان شده و زندگی نرمالی را دنبال می کنند در درمان موارد شدید از آرتریت بچه ها اختلال رشد ، کوتاهی قد و مشکلات حرکت مفاصل را دارند بطور کلی هر چه آموزش بهتر، پیش آگهی بهتر است.

انواع آرتریت بچه ها

 Juvenile Ankylosing Spondylitis : آرتریت مهره است لگن هم مبتلا می باشد.

 Psoriatic arthritis : تورم مفاصل همراه پسوریازیس که نوعی بیماری جلدی است.در دورانی که بیماری پوستی شدیدتر است آرتریت بچه ها نیز بدتر می شود.

درماتومیوزیت : التهاب مفصل به همراه علائم پوستی،درد، ضعف عضلات و دانه های جلدی روی پلک است.

 لوپوس ارتیماتو : التهاب مفصل ، دانه های جلدی ، بیماری کلیه، اختلال حرکت و علائم دیگری را دارد.

آرتریت بچه ها همراه بیماریهای روده ای : با بعضی از بیماریهای روده ای التهاب مفصل نیز دیده می شود.

برای مطالعه ” درمان آرتریت کودکان ” کلیک کنید .

درمان آرتریت کودکان

مهم ترین اقدامات درمانی این بیماری عبارتند از : درمان آرتریت کودکان با دارو ،فیزیوتراپی ، عمل جراحی

داروهای درمان آرتریت کودکان

این بیماری ممکن‌ است‌ خفیف‌ یا شدید باشد و این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر درمان قطعی و دائمی نمی‌شود.‌، اما با تشخیص‌ زودهنگام‌ ، می‌توان‌ درد بیمار را تخفیف‌ داد، از بروز ناتوانی‌ و معلولیت‌ ناشی از  آرتریت کودکان جلوگیری‌ به‌ عمل‌ آورد، و عمر طبیعی‌ توأم‌ با فعالیت را برای‌ بیمار به‌ ارمغان‌ آورد. با درمان‌ محافظه‌کارانه‌ ، علایم‌ در ۷۵% بیماران‌ در عرض‌ یک‌ سال‌ بهبود می‌یابند. اما حدود ۱۰%-۵% بیماران‌، علیرغم‌ درمان‌ آرتریت کودکان ، نهایتاً معلولیت‌ پیدا خواهند نمود.

داروهای ضد التهاب مثل بروفن یا ناپروکسن موجب کاهش درد و التهاب در کودک مبتلا به آرتریت میشود. اگر مشکلات با این داروها درمان نشود از داروهای دیگر مانند متوترکسات یا داروهای دیگر هم برای درمان استفاده میشود. کورتیکوستروئید ها مل پردنیزون هم در موارد شدید آرتریت کودکان کاربرد درمانی دارد . البته عوارضی مثل افزایش وزن، ضعیف شدن استخوان، اختلال رشد و افزایش ابتلا به عفونت از عوارض احتمال مصرف کورتیکوستروئید ها است. گاهی اوقات لازم شود تا بمدت چندین سال از درمان دارویی استفاده کند.

داروهای موثر در آرتریت کودکان عبارتند از:

داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌، از جمله‌ آسپیرین و سایر سالیسیلاتها

داروهای‌ کورتونی که‌ معمولاً درد را به‌ طور سریع‌ و مؤثر برای‌ مدت‌ کوتاهی‌ برطرف‌ می‌کنند، اما در استفاده‌ طولانی‌ مدت‌، کمتر اثر بخش‌ هستند. این‌ داروها ممکن است همچنین از تخریب‌ پیش‌ رونده مفصل‌ جلوگیری‌ کنند. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ تزریق‌ کورتیزون‌ به‌ داخل‌ مفصل‌ نیز درد را فقط‌ به‌ طور موقتی‌ بهبود می‌بخشد. ولی گاهی‌ اثرات‌ جانبی‌ زیانباری‌ به‌ بار می‌آورند.

درمان داروهای ضد روماتیسمی مانند ترکیبات‌ طلا، سولفاسالازین، پنی‌سیلامین، کلروکین و … .

درمان داروهای‌ سرکوب‌ کننده ایمنی‌ مثل متوتروکسات و … .

گاهی اوقات ممکن است در مفاصل شدیدا آسیب دیده ناشی از آرتریت درمان جراحی لازم باشد.

فیزیوتراپی

مهمترین اقدام فیزیوتراپ برای درمان آرتریت کودکان آموزش و انجام نرمش هایی است که کودک با استفاده از آنها دامنه حرکات مفاصل و قدرت عضلات اندام هایش را زیاد میکند.

شنا ورزش بسیار خوبی برای درمان این بیماری است. در این بیماری موقعی که مفاصل متورم میشوند پزشک معالج ممکن است تا مدتی از اسپلینت استفاده کند تا مفصل کمتر حرکت کند. این کار در درمان درد و تورم موثر می باشد و احتمال تغییر شکل مفصل هم کاهش میابد.

استفاده از گرمای موضعی میتواند تا حد زیادی درد مفصلی آرتریت کودکان را درمان کند.

 درمان جراحی

بیماران بندرت نیاز به درمان جراحی پیدا میکنند. گاهی اوقات ممکن است تغییر شکل در مفصل یا مشکلات تاندونی آرتریت کودکان در بیماران نیاز به انجام درمان جراحی داشته باشد.

برای مطالعه ” آرتریت در کودکان” کلیک کنید .

آرتریت در کودکان

بیماری است که شباهت هایی با روماتیسم مفصلی در بالغین دارد با این حال به علت تفاوت های این دو بیماری و اینکه در گروه سنی جداگانه ای ایجاد میشود آن را آرتریت کودکان مینامند

علائم آرتریت در کودکان

 مهمترین علامت این بیماری ،درد مفصل است. درد ناشی از آرتریت کودکان معمولاً در صبح ها شدید است و در عصر ها کم میشود. اگر درد در اندام تحتانی باشد ممکن است موجب لنگش شود و این لنگش معمولاً در صبح ها بیشتر است. گاهی هم مفصل کودک متورم و گرم میشود. ممکن است عضلات اطراف مفصل ضعیف شوند. کودک دچار آرتریت که درد مفصل دارد ممکن است اصلاً اظهار درد نکند و فقط احساس خستگی کند و تمایلی با بازی کردن نداشته باشد. گاهی غدد لنفاوی ناحیه گردن یا دیگر نقاط بدن در کودکان دچار این بیماری بزرگ میشود.

بیمار ممکن است تب کند و گاهی در پوست بدنشان لکه های قرمز صورتی پدیدار میشود. در بعضی از موارد آرتریت کودکان رشد مفصل مبتلا کم میشود. در بعضی دیگر زیاد میشود و یا ممکن است رشد در قسمتی از یک مفصل زیاد شده و در قسمت دیگر کم شود و رشد مفصل ناهماهنگ شود. ممکن است اندام مبتلا بلندتر یا کوتاهتر از اندام دیگر شود. مشکلات چشمی در بعضی از بیماران بصورت درد در هنگام مشاهده نور شدید وجود دارد. این مشکلات چشمی حتماً باید درمان شوند و گرنه میتوانند عوارض جدی از خود بجا بگذارند. البته همه موارد آرتریت کودکان حتی اگر مشکل چشمی نداشته باشند باید بوسیله چشم پزشک معاینه شوند چون ممکن است عارضه چشمی این بیماری بدون علامت باشد.

قبلاً فکر میکردند بیماری آرتریت کودکان با افزایش سن کودک به مرور زمان خوب میشود ولی مشخص شد که نیمی از آنها حداقل تا ۱۰ سال بعد از تشخیص ، بیماریشان فعال باقی میماند مگر اینکه درمان شوند. این بیماری در بسیاری اوقات شدت میگیرد و بعد از مدتی خاموش میشود. این مراحل ممکن است چندین بار تکرار شود. گاهی بیماری برای همیشه خاموش میشود و گاهی بیماری ادامه میابد.

پزشک معالج بوسیله اطلاع از نحوه دقیق مشکلات کودک مبتلا و معاینه وی و با انجام آزمایشات و رادیوگرافی از مفاصل ، بیماری آرتریت کودکان را تشخیص میدهد.

برای مطالعه ” درمان آرتریت کودکان ” کلیک کنید .

آرتریت بچه ها

این بیماری را قبلاً آرتریت روماتوئید بچه ها مینامیدند ولی چون انواع متفاوتی از این بیماری وجود دارد و همه آنها با روماتوئید آرتریت بالغین متفاوتند امروزه بیشتر به آن آرتریت بچه ها میگویندکه یک بیماری مزمن است. بچه ها خیلی از اوقات از درد مفاصل شکایت دارند که میتواند علل مختلفی داشته باشد ولی اگر مفاصل بچه چیزی حدود شش هفته متورم بماند احتمالاً مبتلا به آرتریت بچه ها شده است.

انواع آرتریت بچه ها

 سه نوع عمده وجود دارد:

– پاسی آرتیکولر

آرتریت پاسی آرتیکولر بچه هابه معنای مفاصل کم است به این معنی که در این بیماری تعداد کمی از مفاصل مبتلا شده اند. این دسته نیمی از کل موارد را تشکیل میدهد. این بیماری بیشتر در دختران با سن کمتر از ۸ سال است. در نیمی از این بیماران فقط یک مفصل مبتلا وجود دارد و آن هم معمولاً زانو یا مچ پا است.

مونوآرتیکولر به معنای تک مفصلی هم میگویند. علائم مونوآرتیکولر معمولاً خفیف است. در مواردی که چند مفصل درگیر میشوند این مفاصل معمولاً زانو، مچ پا و مچ دست هستند. ابتلاء انگشتان دست و پا در این نوع از آرتریت بچه ها نادر است. یکی از مشکلات نوع آرتیکولر آرتریت بچه ها ،التهاب چشم است که ممکن است موجب کوری هم بشود. بیماران باید بطور مرتب زیر نظر متخصص چشم باشند.

– پلی آرتیکولر

این بیماری به معنای چند مفصلی است و ۳۰ درصد کل آرتریت بچه ها را تشکیل میدهد. در دختران شایعتر است. در این نوع از بیماری ، درگیری پنج مفصل یا بیشتر را داریم. بیشتر مفاصل کوچک دست و پا گرفتار میشوند. البته درگیری مفاصل بزرگتر هم وجود دارد. تمام مفاصل درگیر شده در یک طرف بدن قرار دارند. در بچه هایی که یک آنتی بادی بخصوص به نام IgM rheumatoid factor RF را در خونشان دارند بیماری آرتریت بچه ها شدیدتر است. ( آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که گلبول های سفید بدن برای مبارزه با میکروب ها میسازند ولی در این بیماری این آنتی بادی ها بر علیه خود بدن ساخته میشوند).

– سیستمیک

در حدود بیست درصد موارد را شامل میشوند. در این نوع از بیماری علائم درگیری قلب، کبد، طحال ، غدد لنفاوی و پوست هم وجود دارد. بیماران مبتلا به این نوع از آرتریت بچه ها معمولاً تب دارند.

علت

در این بیماران سیستم دفاع ایمنی بدن بر ضد خودش وارد عمل میشود. علت آرتریت بچه ها به درستی شناخته شده نیست. این بیماری از والدین به فرزندان به ارث نمیرسد.

برای مطالعه ” درمان آرتریت کودکان ” کلیک کنید .

علت پا درد شبانه کودک

هیچ کس به درستی نمیداند واقعیت پا درد شبانه کودک چیست و به چه علتی ایجاد میشود. بسیاری از این دردها ارتباطی به رشد نداشته و براثر ضرباتی ایجاد میشوند که کودک در طول روز و در حین بازی به پای بچه وارد میشود. در طول روز حواس کودک متوجه بازی است و متوجه درد نمیشود. همچنین در طول روز انقباض غیر ارادی عضلات در اطراف استخوان ها و مفاصل موجب پایداری آنها و نوعی حمایت میشوند که نتیجه آن عدم احساس درد است. در شب و با شل شدن عضلات، قسمت های آسیب دیده حرکت کرده و در نتیجه درد ایجاد میشود.

علت دیگری که ذکر میشود فشار زیادی است که در هنگام فعالیت بدنی و بازی به استخوان ها و مفاصل وارد میشود. به آن Overuse syndrome هم میگویند.

بعضی محققین علت پا درد شبانه کودک که بدون هیچ علت واضحی در اندام های کودک یا نوجوان ایجاد میشود را رشد نامتقارن استخوان ها و بافت های نرم اطراف آن (عضلات، تاندون ها و رباط ها) میدانند. در زمان هایی از رشد بچه ممکن است استخوان ها سریع رشد کنند ولی عضلات و تاندون ها و رباط های اطراف مفاصل نتوانند با همان سرعت رشد کرده و از آن عقب میمانند.

نتیجه آن میشود که طول بافت های نرم اطراف استخوان ها و مفاصل نسبت به استخوان ها کوتاه تر میشود و این کوتاهی نسبی میتواند موجب کشیدگی بیشتر آنها و وارد شدن تنش بیشتر در آنها در حین فعالیت بدنی شود. این کشش و تنش موجب پا درد کودکان در شب میشود.

عده ای دیگر از محققین علت این عارضه را بخصوص در کودکان کم سال مشکلات روحی و عاطفی آنها میدانند. در بسیاری اوقات مشکلات عاطفی بچه ها و حتی بزرگسالان خود را بصورت دردهای جسمی نشان میدهد. با کمی محبت مادر بصورت مالش پاها و در آغوش گرفتن، پا درد شبانه کودک از بین میروند.

در هر صورت این درد بدون علت به هر سببی ایجاد شوند معمولا با کمی تغییر در شدت و مدت و طریقه انجام فعالیت های بدنی و ایجاد محیط عاطفی بهتر برای کودک یا نوجوان خود میتوان درد را کنترل کرد.

اگر پا درد شبانه کودک پایدار ومداوم باشد ، آنقدر شدید باشد که با فعالیت روزانه تداخل کند ، در هنگام صبح رخ دهد ویا درد فقط به یکی از پاها محدود باشد ، احتمالا علت دیگری” بجز درد رشد ” عامل این درد در کودک شماست. همچنین تورم وقرمزی در محل درد ، وجود تب ، لنگش در هنگام راه رفتن ، کم اشتهایی نا معمول وکاهش وزن از علایم خطری است که باید جدی گرفته شود.مشکلاتی مانند کمبود ویتامین D ونرمی استخوان ، التهاب مفاصل و عضلات ( آرتریت و میوزیت ) ویا توده های استخوانی نیز میتوانند باعث ایجاد درد در اندام تحتانی بشوند. پزشک متخصص در صورت نیاز می تواند با انجام آزمایش خون خیال خود و والدین کودک را از وجود احتمالی بیماری لوکمی (سرطان خون ) آسوده نماید.

باید دقت داشت که هر دردی را درد رشد ندانست. پزشک قبل از اینکه نام درد رشد یا پا درد شبانه کودک را به مشکلات بچه بگذارد بررسی کاملی از وی انجام میدهد تا مطمئن شود هیچ مشکل جسمی و بیماری قابل شناسایی علت این بیماری نیست.

درمان

درمان درد ساق پا ، بی حسی ضعف رفتن یا گزگز پا و ساق پا بستگی به نتایج تشخیص متخصص طب فیزیکی و توان بخشی از علت بیماری دارد

برای مطالعه “ آرتریت بچه ها ” کلیک کنید .

درد رشد در کودکان

یک کودک شب مادر خود را از خواب بیدار کرده و به پاهای خود اشاره میکند. مادر پاهای کودک را کمی ماساژ میدهد و بچه دوباره به خواب میرود. صبح کودک از خواب بلند شده و هیچ مشکلی ندارد و ممکن است این واقعه بارها در شب اتفاق بیفتد.

این داستانی است که مکرر اتفاق میفتد و در غالب اوقات معاینه و بررسی پزشک هیچ چیز غیر طبیعی را نشان نمیدهد. در نهایت تشخیص درد رشد کودکان بر ناراحتی کودک گذاشته میشود. خیلی اوقات وقتی هیچ علت خاصی به عنوان منشا درد پیدا نمیشود برچسب درد رشد را بر آن میزنند.

این نوع بیماری درد پا کودکان درمان اختصاصی ندارد و معمولا با ماساژ و کمپرس گرم، درد تسکین پیدا می‌کند، با این روش کودک به خواب می‌رود و صبح روز بعد هم شکایتی از درد اندام نخواهد داشت اما در صورت لزوم با نظر پزشک می‌توان از داروهایی مانند استامینوفن یا ایبوبروفن برای کاهش درد رشد کودکان استفاده کرد.

این بیماری دردهایی هستند که در بعد ازظهر و هنگام شب اتفاق می‌افتند، این مشکل معمولا در کودکان ۳ تا ۱۲ سال مشاهده می‌شود به ویژه در دو گروه سنی ۳ تا ۵ سال و ۸ تا ۱۲ سال شایع‌تر است. حدود ۲۵ تا ۴۰ درصد کودکان در این رده سنی دچار این عارضه می شوند.

اگر شب هنگام کودک شما از درد در ناحیه ساق پا و یا ران‌ها احساس درد یا ناراحتی داشت و از شما خواست تا پاهای او را ماسا‍‍‍ژ دهید از این کار امتناع نکنید و به در خواست کودک خود عمل کنید.

شدت درد رشد در کودکان با توجه به آستانه درد و میزان تحمل ذاتی درد، در بچه‌ها با هم متفاوت است، درد اگرچه معمولا شدید نیست اما ممکن است گاهی بچه را از خواب بیدار کند و این درد معمولا با ماسا‍ژ تسکین پیدا می‌کند و تا صبح برطرف می‌شود.

البته اینکه کودکی که دچار درد رشد است هر شب این دردها را تجربه نمی‌کند، ممکن است کودک همزمان با درد در ناحیه پاها، از درد شکم و یا سر درد هم احساس ناراحتی کند.

درد در قسمت عضلات پا حس می شود، در کودکان فعال و پرتحرک به خصوص در پایان یک روز پرفعالیت با تحرکاتی مانند دویدن یا پریدن زیاد و یا بالا و پایین رفتن زیاد از پله‌ها در طول روز اتفاق می افتد و همچنین در دختر بچه‌ها کمی شایعتر است.

این عارضه با قرمزی و تورم همراه نیست .

درد رشد در کودکان با مفاصل شل و انعطاف پذیر بیشتر از سایرین مشاهده می شود. همچنین سابقه فامیلی تا حدودی در ایجاد این مشکل دخیل است.

هنگام رشد کودک علائمی چون تورم ، قرمزی و گرم بودن در ناحیه مفاصل وجود ندارد.

اینکه علت این بیماری ناشناخته است و برخلاف نامگذاری انجام گرفته این درد در اثر رشد استخوانی ایجاد نمی‌شود، در حقیقت شواهدی از اینکه رشد استخوانی باعث درد شود وجود ندارد چرا که نوزادان یا افراد در سن بلوغ که رشد استخوانی سریع دارند دچار این مشکل نیستند. به همین دلیل برخی متخصصین ترجیح می‌دهند به جای” درد رشد” از عنوان “دردهای راجعه شبانه اندام” استفاده کنند.

درد رشد در کودکان باعث بروز مشکلات بعدی برای کودک نمی‌شوند و اثر منفی روی رشد کودک ندارند و معمولا به مدت یک یا دو سال برطرف شده یا به طور قابل ملاحظه‌ای کاهش پیدا می‌کند.

برای مطالعه ” علت پا درد شبانه کودک ” کلیک کنید .

رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا

رگ به رگ شدن پا اسیب به رباط است. رباط ها بافتهای قوی طنابی شکل اطراف مفصل  ها هستند که استخوان ها را به یکدیگر پیوند می دهد. انها از مفاصل حمایت می کنند. معمولا یک  با کش اورده شدن در طول یک حرکت ناگهانی صدمه می بیند.رباط های اطراف استخوان قوزک پا از نوعی هستند که در اکثر مواقع پیچ می خورند.

شدت پیچ خوردن مچ پا درجه بندی می شود به:

درجه۱: کشش خفیف پا بدون بی ثباتی مفصل پا ناشی از رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا

درجه۲: پارگی جزئی رباط اما بدون ایجاد بی ثباتی  مفصل پا

درجه۳: پارگی کامل مفصل با ناپایداری مفصل پا یک رباط اسیب دیده باعث التهاب، تورم و خونریزی (کبود شدن) اطراف مفصل پا دیده می شود و حرکت پا در اثر رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا ، دردناک است.

برای اینکه هر تورمی کاهش یابد، باید عضو دچار رگ به رگ شدگی  بالا قرار گیرد . برای پیچ خوردگی قوزک پا و زانو، پا را روی صندلی به سمت بالا نگه دارید . تا زمانیکه شما نشسته اید تورم مفصل به حداقل برسد (ممکن است راحت تر باشد که روی مبلی نرم دراز بکشید و پای خود را روی چند کوسن قرار دهید. زمانیکه شما در رختخواب هستید، پای خود را روی بالش قرار دهید. برای پیچ خوردگی مچ پا یا دست، از بند دست استفاده کنید و مچ دست را بوسیبه بند، بالاتر از ارنج قرار دهید. ۷۲ ساعت بعد از رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا از صدمه زدن اجتناب کنید.

عوامل تشدید کننده

گرما و حرارت، مثلا دوش اب گرم ، حمام بخار، کیسه گرم گرما در مقایسه با یخ بر جریان خون تاثیر معکوس دارد یعنی گرما جریان خون را بیشتر و تقویت می کند. بنابراین زمانیکه التهاب ایجاد شده از گرما باید دوری شود. اما حدود ۷۲ ساعت بعد از این عارضه احتمال دارد التهاب کمتری ایجاد شود پس گرما می تواند پس از این مدت، برای درد ارامش بخش و تسکین دهنده باشد.

نوشیدن مشروبات الکلی می تواند خونریزی وتورم ناشی از رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا را افزایش دهد و التیام را کاهش دهد.

دویدن یا هر نوع ورزش دیگر که باعث اسیب بیشتری می شود.

در هنگام این عارضه ممکن است ماساژ دادن خونریزی و تورم را افزایش دهد. اما به موجب ایجاد گرما بعد از حدود ۷۲ ساعت ممکن است ماساژ ملایم و اهسته تسکین دهنده باشد.

در هنگام آسیب ،پا را حرکت ندهید. کاری نکنید که باعث ایجاد درد بیشتر شود. پا را به ارامی دوباره حرکت دهید، بعضی اوقات بدین معنی است که چندبار در روز ورزش ملایم انجام دهید.هدف این است حرکت دادن پا در تمام راهنماهای معمول وجود دارد و از سفت شدن ان جلوگیری کنید ممکن است فیزیوتراپی به حالت شدید رگ به رگ شدن و پیچ خوردگی پا شدیدتر در درمان کمک کند ممکن است یک فیزیوتراپ ورزش کردن را توصیه کند. به هر حال شما نباید در هنگام بروز این آسیب ،مفصل پا اسیب دیده را درگیر کنید یا ورزش های سنگین تا حداقل ۳-۴ هفته بعد از اسیب انجام دهید.