انگشت ماشه ای

 post_image

علت

خم و راست شدن انگشتان توسط تاندون هایی کنترل و هدایت می‌شود که از عضلات قدام و خلف ساعد منشأ گرفته ، در کف و پشت دست طی مسیر می‌کنند و در نهایت در محل‌های مشخص شده ای در انگشتان به استخوان می‌چسبند . تاندون های خم کننده انگشتان دست در کف دست از داخل غلافی عبور می‌کنند . ضخیم شدن قسمتی از غلاف یا برجسته شدن تاندون در محل ورود به این غلاف باعث می‌شود در باز شدن انگشت از حالت بسته احساس گیر کردن به وجود آید و باعث انگشت ماشه ای می شود .

پارگی عمقی در کف دست می‌تواند به گوشه‌ای از غلاف یا تاندون در محل عبور ازداخل غلاف آسیب زده و باعث پیدایش علایم فوق گردد . برخی بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری‌های روماتیسمی ، دیابت ، نقرس یا بیماری‌های کلیوی می‌توانند فرد را مستعد ابتلا به عارضه فوق نمایند ولی شایع‌تر از همه این پدیده به صورت خودبه‌خود و در اثر کثرت استفاده از دست در طول سال‌ها و در سنین میان‌سالی و به خصوص در خانم‌ها بروز می‌کند.

علایم

انگشت ماشه ای در ابتدا به‌صورت درد و حساسیت هنگام لمس قاعده انگشت در کف دست بروز می‌کند . انگشت مبتلا به صورت هم‌زمان یا پس از مدتی دچار حالت گیر کردن می‌شود به‌طوری‌که بسته شدن انگشت مبتلا هنگام مشت کردن دست به‌راحتی انجام می‌شود ولی هنگام باز شدن، انگشت بیمار گیر کرده و پس از کلیک یا تقه ای باز می‌شود . این کلیک یا تقه می‌تواند همراه درد باشد . در صورت عدم درمان به تدریج ممکن است انگشت بیمار دچار محدودیت شده ، در وضعیت خم شده باقی‌مانده و به طور کامل باز نگردد.

تشخیص

این تشخیص صرفاً بالینی بوده و با شرح حالی که فرد مطرح می‌کند و معاینه ای که پزشک انجام می‌دهد به صورت قطعی تأیید می‌شود . در بیماری انگشت ماشه ای نیازی به روش‌های تصویربرداری یا اقدامات دیگر تشخیصی نمی‌باشد .

درمان

اگر در مراحل ابتدایی و شروع عارضه اقدام به درمان انگشت ماشه ای شود و مدت زمان زیادی از شروع علائم سپری نشده باشد ( کمتر از ۱ ماه ) در بسیاری از موارد با تزریق موضعی کورتون التهابی که در موضع ایجاد شده است برطرف شده و عوارض بهبود می‌یابد . هرچه از شروع علائم مدت زمان بیشتری سپری شده باشد از احتمال تأثیر تزریق موضعی در بهبودی علائم کاسته می‌شود . در این شرایط با عمل جراحی کوچکی که انجام می‌شود غلاف پوشاننده تاندون در قاعده انگشت در کف دست آزاد شده و عارضه بهبود می‌یابد .

جراحی

عمل جراحی انگشت ماشه ای به صورت سرپایی در بیمارستان یا مراکز جراحی سرپایی قابل انجام است . از بی‌حسی موضعی یا عمومی می‌توان جهت بی دردی استفاده کرد . برش کوچکی در کف دست و در قاعده انگشت به‌صورت عرضی به طول ۵ تا ۱۰ میلی‌متر داده می‌شود و از طریق همین برش غلاف پوشاننده تاندون خم کننده انگشت به طور کامل آزاد می‌شود . این عمل به‌طور متوسط بین ۵ تا ۱۰ دقیقه به طول می‌انجامد . در مواردی که بیش از ۱ انگشت به این عارضه مبتلا باشند یا عارضه دیگری در دست مانند سندرم تونل کارپل (carpal tunnel syndrome)وجود داشته باشدمی‌توانهمه عوارض فوق رادر ۱ جلسه به صورت هم‌زمان جراحی کرد.

انگشت ماشه ای در کودکان

به ندرت یکی از انگشتان دست کودکان ( معمولاً انگشت شست ) می‌تواند به صورت خم شده باقی مانده یا بازشدن انگشت موردنظر همراه با کلیک یا احساس تقه باشد . این وضعیت معادل انگشت ماشه ای(trigger finger) در بالغین بوده و با همان علت ( تنگی در غلاف تاندون خم کننده یا برجستگی گرهی شکل تاندون در محل ورود در غلاف ) مانع سهولت در خم و راست شدن انگشت مبتلا می‌شود . ممکن است انگشت ماشه ای از بدو تولد وجود داشته باشد یا با احتمال بیشتری در ماه‌های بعد والدین متوجه این عارضه بشوند . با توجه به این‌که کودکان خردسال انگشت شست دست خود را به طور معمول خم نگه می‌دارند تشخیص این عارضه ممکن است با تأخیر همراه باشد.

احتمال بهبودی خود به خود این عارضه در کودکان وجود دارد . خم و راست کردن انگشت مبتلا به صورت مرتب توسط مادر و آتل بندی شب می‌تواند در بهبودی عارضه مؤثر باشد . به همین علت در کودکان زیر یک سال صبر کرده و سیر وضعیت را پیگیری می کنیم.در کودکان بزرگتر از یک سال به خصوص در موارد شدیدتری که انگشت شست در وضعیت خم شده باقی مانده یا همراه با درد می باشد اقدام به عمل جراحی می شود.

درمان آرتریت انگشتان دست

 

post_image

مفاصل انگشتان دست از مهمترین مفاصل بدن هستند و آرتریت این مفاصل به علت ایجاد درد و تغییر شکل در انگشت میتواند در فعالیت های روزانه تغییرات زیادی را ایجاد کند.

مهمترین اقدامات درمانی در آرتریت مفاصل انگشتان دست عبارتند از

  • کاهش فعالیت های بدنی که موجب درد میشود
  • یاد گرفتن راه های درست انجام دادن کارها با دست بطوریکه فشار زیادی به انگشتان وارد نشود
  • استفاده از وسایل کمکی برای بهتر انجام دادن کارها
  • استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
  • گرم کردن موضع درد
  • استفاده از بریس انگشت حتی بصورت یک زینت
  • بریس انگشت
  • نرمش های کششی

در صورتیکه اقدامات فوق نتواند درد بیمار را کاهش دهد تزریق داروهای حاوی کورتیکوستروئید به توسط پزشک در درون مفصل میتواند تا چند ماه مشکلات بیمار را کم کند.

در صورت موثر نبودن این اقدام پزشک معالج ممکن است تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد. سه نوع جراحی برای کاهش درد آرتریت انگشتان دست انجام میشود.

  •     خشک کردن مفصل در درمان آرتریت انگشتان دست

خشک کردن مفصل یا فیوژن Fusion یا آرترودز Arthrodesis به این معنی است که جراح دو استخوان تشکیل دهنده مفصل را به یکدیگر متصل میکند. با این روش حرکت مفصل بطور کامل از بین میرود ولی درد بیمار هم از بین میرود. خشک کردن مفصل انگشتان دست بیشتر در مفاصل اینترفالانژیال بکار برده میشود. در این مفاصل جراحی خشک کردن بسیار ساده تر و با نتایج قابل اطمینان تر از جراحی تعویض مفصل است. عمل جراحی خشک کردن مفصل بیشتر در افراد جوان و فعال بکار برده میشود که نیاز دارند تا فعالیت های سنگینی را با دست خود انجام دهند.

  •     تعویض مفصل در درمان آرتریت انگشتان دست

بعضی جراحان از عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی Arthroplasty در درمان آرتریت مفاصل انگشتان دست استفاده میکنند. این نوع عمل جراحی بیشتر در افراد مسن بکار برده میشود. در این افراد فرد فشار زیادی به مفاصل خود وارد نمیکند و نیاز به پایداری زیادی در مفصل ندارد ولی در عوض به حرکت مفصل نیارمند است.

  •     بازسازی مفصل در درمان آرتریت انگشتان دست

در نوعی از بازسازی مفصل که به آن Excisional arthroplasty میگویند پزشک جراحی سطوح خراب شده غضروفی را از دو سر استخوان و در محل مفصل خارج کرده و سپس در بین آنها بافت نرمی مانند قسمتی از یک تاندون را قرار میدهد. این عمل جراحی موجب میشود حرکات مفصل حفظ شده و درد آن هم تا حدود زیادی از بین برود. از این روش بازسازی مفصل بطور شایعی در آرتریت مفصل کارپومتاکارپ شست استفاده میشود.

منبع: ایران ارتوپد

 

شکستن انگشتان دست و آرتروز انگشتان

post_image

شکستن انگشتان دست حاصل از کم و زیاد شدن مایع مفاصل است که نهایتا منجر به آرتروز زودرس مفاصل می‌شود.
در مورد شکستن انگشتان دست در رفع خستگی می توان گفت: این عمل یک عادت است که صدای حاصل از آن و فعالیت فیزیکی که انجام می‌شود باعث رفع خستگی نمی‌شود.

صدای حاصل از خم کردن انگشتان بر اثر کم یا زیاد شدن مایع مفصلی است. وقتی که انگشتان دست را بیش از حد خم می‌کنیم مقداری مایع مفصلی جا به جا می‌شود و حاصل این جابه جایی صدایی است که به گوش می‌رسد.

این عمل هیچ تاثیری در رفع خستگی ندارد و بیشتربه لحاظ روانی و تلقین افراد شاید بتواند باعث رفع خستگی بشود.

هر مفصلی مقداری از فشار را می‌تواند تحمل کند. بنابراین فشار و استفاده بیش از حد یا نادرست از مفاصل دست باعث آرتروز زودرس، نسبت به سایر افراد می‌شود.

درمورد علت کم یا زیاد شدن مایع مفاصل می توان اظهار داشت که بیماریهای التهابی و روماتیسم از عوامل ایجاد آن می‌باشد.

منبع: سایت علوم رادیولوژی ایران

تمرینات ورزشی در درمان آرتروز انگشتان دست

post_image

اگر مفاصل انگشتان دست شما ملتهب است و از آتروز انگشتان رنج می برید. باید بدانید که تمرین های دست و انگشتان به تقویت آنها، افزایش دامنه حرکت و تسکین دردشان کمک می کند. انگشتان دستتان را باز کنید و آنها را در حالت کشش قرار دهید تا هنگامی که در مفاصلتان احساس سفتی کنید. قانون این تمرینهای آموزشی این است که نباید هنگام انجام این حرکت احساس درد کنید. این مطلب، شما را با ۱۰ حرکت تقویت کننده انگشتان دست آشنا می کند.

نکته دیگری که باید پیش از شروع این ورزش ها بدانید این است که اگر دست ها و انگشتانتان دردناک و سفت هستند سعی کنید پیش از انجام ورزش، آنها را گرم کنید. این کار انجام حرکت و کشش را آسان تر می کند. با یک بالشتک گرم کننده یا فرو بردن دست در آب گرم برای ۵ تا ۱۰ دقیقه، دستتان را گرم کنید. می توانید برای گرم کردن بیشتر، دستتان را ۵ دقیقه در آب گرم قرار دهید.

۱- نرمش مشت کردن دست

با این حرکت کششی ساده شروع کنید: دستتان را آرام مشت کنید، طوری که انگشت شستتان روی سایر انگشتان قرار گیرد. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید و بعد مشتتان را باز کنید و انگشتان را بکشید.
این حرکت را با هر دو دست حداقل ۴ بار تکرار کنید.

۲- نرمش کشش انگشتان دست

این حرکت کششی به تسکین درد و بهبود دامنه حرکت کمک می کند:

کف دستتان را رو به پایین روی میز یا یک سطح صاف دیگر قرار دهید. به آرامی انگشتان را تا جایی که می توانید بدون فشار آوردن زیاد به مفاصلتان صاف کنید و به سطح میز بچسبانید. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید و بعد دستتان را آزاد کنید.

این حرکت را حداقل ۴ بار با هر دستتان تکرار کنید.

۳- نرمش کشش چنگالی انگشتان دست

این حرکت کششی به بهبود دامنه حرکت انگشتان کمک می کند. دستتان را جلوی بدن نگه دارید به طوری که کف دستتان به سمت خودتان باشد. نوک انگشتان را تا جایی که می توانید بدون فشار آوردن زیاد به مفاصلتان صاف کنید و به سطح میز بچسبانید. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید و بعد دستتان را آزاد کنید.

این حرکت را حداقل ۴ بار با هر دستتان تکرار کنید.

۴- نرمش تقویت چنگ زدن دست

این تمرین باز کردن در و به دست گرفتن اشیاء را بدون انداختن آنها برای شما آسان تر می کند.

یک توپ نرم را در کف دستتان بگیرید و آن را با حداکثر شدتی که می توانید چنگ بزنید. چند ثانیه در این حالت بمانید و بعد دستتان را باز کنید. این حرکت را ۱۰ تا ۱۵ بار با هر دست تکرار کنید و آن را ۳-۲ بار در هفته انجام دهید، اما در فواصل جلسه های تمرینی ۴۸ ساعت به دست هایتان استراحت دهید. اگر مفصل شستتان آسیب دیده است این حرکت را انجام ندهید.

۵- نرمش چنگ زدن با نوک انگشتان

این تمرین عضلات انگشتان و شست دست را تقویت می کند. انجام این تمرین توانایی شما را در چرخاندن کلید، باز کردن بسته های غذا یا بنزین زدن افزایش می دهد.
یک توپ ابری نرم را با نوک انگشتان و شستتان بگیرید. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید. ۱۰ تا ۱۵ بار این حرکت را با ۲ دست تکرار کنید.این حرکت را ۳-۲ بار در هفته انجام دهید اما در فواصل انجام آن ۴۸ ساعت به دست هایتان استراحت دهید. اگر مفصل شستتان آسیب دیده است، این حرکت را انجام ندهید.

۶- نرمش بالا بردن انگشت دست

این تمرین به افزایش دامنه حرکات و انعطاف پذیری انگشتان کمک می کند.

کف دستتان را صاف روی میز یا یک سطح مشابه قرار دهید. هر بار یک انگشت را از میز جدا کنید و بالا ببرید و بعد آن را پایین بیاورید.

این حرکت را ۸ تا ۱۲ بار با هر دستتان تکرار کنید.

۷- نرمش بازکردن شست دست

تقویت عضلات شست به شما در گرفتن و برداشتن چیزهای سنگین مانند قوطی ها و بطری ها کمک می کند.
کف دستتان را صاف روی میز بگذارید. یک نوار کشی را در قاعده انگشتان دور دستتان بیندازید. به آرامی شستتان را تا جایی که می توانید از سایر انگشتان دور کنید. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید و بعد به حالت اول بازگردید.
این حرکت را ۱۰ تا ۱۵ بار با هر دو دستتان تکرار کنید. می توانید آن را ۲ تا ۳ بار در هفته انجام دهید، اما در فواص تمرین ها، ۴۸ ساعت به دست هایتان استراحت دهید.

۸- نرمش خم کردن شست دست

این تمرین به افزایش دامنه حرکت شست دست ها کمک می کند .
دستتان را جلویتان نگه دارید طوری که کف دستتان رو بالا و به سمت خودتان باشد. شستتان را بکشید و تا جایی که می توانید، آن را از سایر انگشتانتان دور کنید. شست را روی کف دستتان خم کنید تا به پایه انگشت کوچکتان برسد. ۳۰ تا ۶۰ ثانیه در این حالت بمانید.
این حرکت را حداقل ۴ بار با هر شست تکرار کنید .

۹- نرمش لمس شست دست

این حرکت دامنه حرکت شست را افزایش می دهد و در فعالیتهایی مانند مسواک زدن، استفاده از قاشق و چنگال و به دست گرفتن قلم برای نوشتن به شما کمک می کند.
دستتان را جلوی صورتتان نگه دارید به طوری که مچتان در حالت قائم قرار بگیرد. آرام شستتان را هر بار با نوک هر یک از ۴ انگشت دیگر تماس دهید، به طوری که شست و آن انگشت به صورت یک حلقه درآیند.

۳۰ تا ۶۰ ثانیه انگشتانتان را در این حالت نگه دارید. این حرکت را حداقل ۴ بار برای هر دستتان تکرار کنید.

۱۰- نرمش کشش شست دست

منبع: ویتاویترین

ورزش درمانی آرتروز انگشتان دست

post_image

ورزشهای زیر برای کاستن از دردهای آرتروز در کف و انگشتان دست طراحی شده اند. اگر این ورزشها، هر روز و ترجیحا چند مرتبه در روز انجام شوند، میتوانند تاثیر فراوانی در کم کردن درد ناشی از آرتروز داشته باشند.
انجام دادن این حرکات در حالتی که دست خود را در آب گرم غوطه ور کرده باشید بسیار ساده تر خواهد بود. با این حال مراقب باشید و در محدوده توانایی خود عمل کنید. ورزش دست نباید طوری انجام شود که در حین اجرا موجب درد شود.

نرمش خم کردن انگشتان دست

ورزشهای دست را با شل کردن عضلات دست آغاز کنید. سپس انگشتان را به صورت صاف و نزدیک به یکدیگر نگهدارید. حالا بند اول و وسط انگشتان خود را خم کنید. مچ و مفاصل دست را صاف و مستقیم نگهدارید. نرم و آهسته دست خود را به حالت اول برگردانید. همین حرکت را با دست دیگر تکرار کنید. اگر میتوانید حرکت را چند بار برای هر دست تکرار کنید.

نرمش مشت کردن دست

حرکت را با نگهداشتن انگشتان در حالت کشیده و دور از هم آغاز کنید. سپس انگشتان را به شکل مشتی نرم و آزاد مشت کرده و شست خود را بر روی باقی انگشتان قرار دهید. مراقب باشید که انگشتان را محکم به یکدیگر فشار ندهید. نرم و آهسته به حالت اولیه باز گردید. این تمرین را برای هر دو دست انجام دهید.

نرمش باز و بسته کردن انگشتان دست

انگشتان خود را تا جای ممکن (بدون درد گرفتن) از یکدیگر دور کرده و چند ثانیه به همین حالت نگه دارید. به نرمی انگشتان را شل کرده و به یکدیگر نزدیک کنید. دوباره به حالت باز برگردید. این حرکت را با هر دو دست انجام داده و به تدریج تعداد دفعات آنرا افزایش دهید.

نرمش لمس نوک انگشتان دست

انگشتان خود را صاف نگهدارید. شست خود را در عرض کف دست خم کرده و با نوک آن برآمدگی پایین انگشت کوچک را لمس کنید. اگر نمیتوانید شست را تا جایی که این محل را لمس کند بکشید، تنها آن را تا جای ممکن خم کنید. سپس شست را به حالت اولیه برگردانید.
سپس یک یک انگشتان را به نوک شست رسانده و شکلی مانند حرف O بسازید. این حرکات را نرم و آرام انجام دهید و پس از انجام حرکت با تمام انگشتان، کل تمرین را با دست دیگر انجام دهید.

نرمش راه بردن انگشتان دست

کف دست خود را بر روی سطح صافی مانند میز قرار دهید به طوری که انگشتان اندکی با هم فاصله داشته باشند. انگشتان را یک به یک به سمت شست حرکت دهید. حرکت را با بلند کردن و حرکت دادن انگشت اشاره آغاز کرده و به ترتیب با دیگر انگشتان ادامه دهید. در طی انجام این تمرین مچ دست و شست خود را ثابت نگهدارید. حرکت را با دست دیگر خود انجام دهید.

منبع: کدبانو

علایم، تشخیص و درمان آرتروز انگشتان دست

post_image

آرتروز و درد بندهای انگشتان دست یکی از مشکلات شایع به خصوص در سالمندان می باشد. این بیماری با گره های استخوانی به نام هبردن و بوخارد در سطح بندهای اول و دوم انگشتان دست ظهور پیدا می کند .

علایم  آرتروز انگشتان دست

۱- درد در سطح انگشتان دست که با فعالیت بیشتر می شود

۲- کاهش دامنه حرکتی بندهای انگشتان دست

۳- تورم و گره های استخوانی بر روی بندهای انگشتان دست

تشخیص آرتروز انگشتان دست

کلینیکی است و با گرافی ( عکس ) ساده مسجل می شود .

درمان آرتروز انگشتان دست

۱- دارو درمانی با داروهای ضد التهاب و کاهنده درد

۲- فیزیوتراپی و لیزر درمانی برای کاهش التهاب ، کاهش خشکی مفاصل و افزایش دامنه حرکتی

۳- ورزش های انگشتان که باعث جلوگیری از خشک شدن مفاصل بندهای آن می شود

۴- کاهش وزن ، امروزه ثابت شده است که مانند آرتروز زانو یا لگن ، آرتروز انگشتان دست نیز با چاقی و اضافه وزن ارتباط مستقیم دارد

نکته : در صورت وجود علایم التهاب مانند قرمزی ، گرمی ، تورم شدید ، دفورمیتی یا کج شدن انگشتان و درد بسیار شدید حتما پزشک خود را مطلع سازید تا از نظر سایر علل آرتریت (تورم مفاصل) شما را بررسی کند.

منبع: مماسنی

علائم و درمان شکستگی های انگشت دست

انگشت دست یکی از مهمترین اندام های انسان بوده و تشخیص و درمان صحیح شکستگی های انگشت دست اهمیت فراوانی دارد. بدون کارکرد مناسب انگشتان انجام بسیاری از کارهایی را که همه روزه با دستانمان انجام میدهیم میسر نیست.

انواع شکستگی های انگشت دست

شکستگی میتواند در هر کدام از سه بند انگشت ایجاد شود. شکستگی انگشتان ممکن است خارج مفصلی یا داخل مفصلی باشد. هر انگشت سه مفصل دارد و خط شکستگی در هر کدام از این مفاصل وارد شود مهم و خطرناک است. این شکستگی ها باید بسیار به دقت جااندازی شوند تا بدون جابجایی جوش بخورند وگرنه در صورت بد جوش خوردن میتوانند در دراز مدت موجب ساییدگی مفصل شوند. شکستگی های خارج مفصلی معمولا بصورت عرضی یا مایل یا مارپیچی هستند. گاهی اوقات بند انتهایی انگشت ممکن است بدنبال اصابت جسم سخت مانند ضربه چکش یا گیر کردن انگشت لای در، خرد شود.

علت شکستگی انگشت دست

 علت شکستگی انگشتان دست ضربه است و این ضربه میتواند در حین کار یا فعالیت های تفریحی یا ورزشی بصورت ضربه مستقیم جسم سخت و یا فشار غیر مستقیم مانند پیچاندن انگشت ایجاد شود.

درمان شکستگی انگشت دست

  انتخاب نوع درمان به توسط پزشک ارتوپد با در نظر گرفتن محل شکستگی، شکل شکستگی، شدت شکستگی، جابجا بودن یا نبودن آن و متغیرهای دیگر است.
بسیاری از شکستگی های انگشت دست بدون جابجایی هستند. تنها درمان این شکستگی ها بستن انگشت شکسته شده به انگشت مجاور با یک چسب است. این بستن باید طوری باشد که مفاصل انگشتان بتوانند به راحتی خم و صاف شوند. همچنین چسب بکار رفته باید حساسیت پوستی ایجاد نکند و نیاید خیلی محکم بسته شود.

اگر شکستگی همراه با جابجایی باشد پزشک معالج آنرا جااندازی کرده و در صورت پایدار بودن شکستگی، ممکن است دست را مدتی در آتل گچی قرار دهد. جوش خوردن شکستگی های انگشت معمولاً به سه هفته وقت نیاز دارد و معمولاً دست به همین مدت در آتل باقی میماند. ممکن است در مدت این سه هفته پزشک ارتوپد از دست شما عکسبرداری کند تا مطمئن شود شکستگی انگشت دست شما جابجا نشده است.

گاهی اوقات بعد از جااندازی بسته شکستگی پایدار نیست (یعنی به محض اینکه پزشک انگشت بیمار را رها میکند قطعات شکسته شده مجددا جابجا میشوند). در این موارد پزشک معالج پس از جااندازی بسته، پین هایی را از راه پوست به درون استخوان های شکسته شده وارد کرده و آنها را به یکدیگر متصل میکند.

علت و علائم آرتریت انگشتان دست

علت آرتریت انگشتان دست

آرتریت به معنای التهاب مفصل است. شایعترین علت آرتریت انگشتان دست، آرتریت دژنراتیو Degenerative arthritis است که به آن استئوآرتریت Osteoarthritis یا آرتروز Arthrosis یا ساییدگی مفصلی هم میگویند.

در این نوع از آرتریت، غضروف مفصل آسیب دیده و خراب میشود. علت آسیب غضروف مفصل در این بیماری معمولا ضرباتی است که به انگشت وارد میشود. این ضربات میتوانند موجب شکستگی مفصل، رگ به رگ شدن مفصل و یا آسیب مستقیم غضروف مفصلی شود. شکستگی انگشت وقتی به داخل مفصل راه پیدا میکند حائز اهمیت بسیار است. این شکستگی ها اگر با کوچکترین کجی یا ناهماهنگی جوش بخورند در دراز مدت موجب ساییده شدن سطح مفصلی و تخریب غضروف آن میشود.

رگ به رگ شدن مفصل میتواند موجب آسیب رباط های آن شود. این آسیب میتواند به صورت پاره شدن آنها باشد و در صورتیکه این پارگی خوب ترمیم نیابد موجب تغییر در بیومکانیک مفصل شده و توزیع نیروهای وارده به مفصل را تغییر میدهد. این امر موجب میشود به قسمت هایی از مفصل نیروهای زیادی وارد شده و در نتیجه مفصل دچار ساییدگی و تخریب شود.

گاهی اوقات آرتروز مفاصل انگشت ایدیوپاتیک Idiopathic است بدین معنی که نمیتوانیم علتی را برای آن مشخص کنیم.از علل دیگر آرتریت انگشتان دست روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید Rheumatoid arthritis است. روماتیسم مفصلی یک بیماری پیشرونده است که موجب تخریب غضروف مفاصل و تغییر شکل انها میشود.

علائم آرتریت انگشتان دست

مهمترین علامت آرتریت در مفاصل انگشتان دست درد است. محل درد مفصل گرفتار شده است. پس این درد میتواند در هر کدام از مفاصل اینترفالانژیال و یا متاکارپوفالانژیال و یا مفصل کارپومتاکارپ شست دست حس شود.

درد ناشی از آرتریت معمولا وقتی ایجاد میشود که فرد شروع به انجام کاری با دست میکند و انگشتان خود را حرکت میدهد. بعد از چند دقیقه و با ادامه فعالیت، درد بتدریج کاهش میابد و بعد از اتمام فعالیت و شروع استراحت ممکن است درد مجددا شروع شود.

وقتی شدت آرتریت زیاد میشود درد حتی در موقع استراحت هم وجود دارد.در آرتریت مفصل کارپومتاکارپ شست دست محل درد در محل اتصال شست به مچ دست است. شدت درد این مفصل در هنگام مشت کردن دست بیشتر شده و بیمار در مشت کردن دست خود دچار ضعف میشود.

درمان و علائم روماتیسم مفصلی دست

علائم رماتیسم مفصلی دست

علائم روماتیسم مفصلی بیش از هر مفصل دیگر در مچ دست و مفاصل متاکارپوفالانژیال Metacarpophalangeal یا MP دیده میشوند. مفاصل متاکارپوفالانژیال در محل اتصال انگشتان به کف دست قرار گرفته اند. در روماتیسم مفصلی مفاصل گرفتار دچار درد، تورم و خشکی میشوند. خشکی مفصل در صبح ها بیشتر بوده و بعد از چند ساعت کمتر میشود. درگیری مفصلی معمولا دوطرفه و قرینه است یعنی در هر دو دست وجود دارد.

دیگر علائم این بیماری در دست عبارتند از

  • برجستگی های گرد در زیر پوست انگشت یا آرنج
  • برجستگی های نرم در پشت دست که با حرکت انگشتان دست حرکت میکنند.
  • خم شدن بند آخر انگشت که به آن انگشت چکشی یا مالت فینگر Mallet finger میگویند.
  • انحراف انگشتان دست به سمت استخوان اولنا . این انحراف در مفصل متاکارپوفالانژیال ایجاد میشود و به علت کشیده شدن و شل شدن رباط های جانبی (لیگامان های کلترال) در یک طرف مفصل و یا به علت جابجا شدن تاندون ها یا عدم بالانس عضلات کف دست است.
  • خم شدن مفصل انتهایی انگشت و  باز شدن مفصل میانی که به آن تغییر شکل گردن قو یا دفرمیتی سوان نک Swan neck deformity میگویند.
  • خم شدن مفصل میانی انگشت و باز شدن مفصل متاکارپوفالانژیال که به آن تغییر شکل سوراخ دکمه یا دفرمیتی باتن هول یا بتونیر Boutonniere deformity or button hole deformity میگویند.
  • ناپایدار شدن مفاصل دست
  • ناتوانی و ضعف در گرفتن اشیاء با دست
  • ناتوانی ناگهانی در راست کردن یا خم کردن انگشت دست به علت پاره شدن تاندون آن انگشت
  • برجسته شدن استخوان ها در مچ دست
  • صدای جیرجیر در موقع حرکت مفصل به علت حرکت تاندون های ملتهب
  • بیحسی و احساس گزگز در دست به علت بروز سندروم تونل کارپ

درمان رماتیسم مفصلی

در درمان این بیماری متخصص روماتولوژیست، فیزیوتراپی و ارتوپدی با یکدیگر همکاری میکنند. متخصص روماتولوژیست داروهایی به بیمار میدهد که با استفاده از آنها درد و تورم مفاصل بیمار کم شده و سرعت پیشرفت بیماری کند میشود. متخصص فیزیوتراپی با استفاده از نرمش های خاص سعی میکند حرکات مفاصل را در حد قابل قبولی نگه دارد و همچنین با استفاده از بریس هایی مفاصل را در وضعیت های مناسب قرار داده تا درد کمتری داشته و کارآیی بهتری داشته باشند.

پیچ خوردگی انگشت دست و درمان آن

رگ به رگ شدن مفاصل انگشت از آسیب های شایع دست است. شایعترین مفصل انگشت که رگ به رگ می شود مفصل بین بند میانی و بند پرگزیمال Proximal (بندی که به کف دست می چسبد) انگشت است. در این آسیب، مفصل متورم و دردناک شده و حرکات آن بخصوص خم شدن آن محدود می شود.

به علت تورم مفصل ظاهر انگشت بصورت دوکی شکل درمی آید.این آسیب ها معمولا بدنبال ضربات انگشت یا پیچاندن آن ایجاد می شود. بدنبال آن لیگامان هایی که در طرفین مفصل وجود دارند یا کپسول مفصلی پاره شده و خونریزی می کند.

نتیجه این کشیدگی یا پارگی، تورم و خونمردگی در اطراف مفصل است.

درمان پیچ خوردگی انگشت دست

در مواردی که درد و تورم کم باشد نیازی به درمان وجود ندارد. در موارد شدیدتر انگشت ورم کرده با چسب به انگشت کناری بسته می شود Buddy taping.

باید دقت کرد که چسب از نوعی باشد که موجب حساسیت پوستی نشود. همچنین چسب نباید محکم به دور انگشت چسبانده شود. انگشت ها ۲-۱ هفته به هم بسته می مانند. در این مدت بیمار تشویق می شود تا انگشت آسیب دیده را بطور مرتب باز و بسته کند.

نکته مهم در مورد این آسیب اینست که تورم مفصل معمولا بسیار دیر فروکش می کند. این تورم گاهی حتی تا ۹-۶ ماه هم باقی می ماند ولی بتدریج از شدت آن کاسته شده و از بین می رود.