فیزیوتراپی شانه

برای کاهش درد عضلات سر شانه که ناشی از در رفتگی کتف و شانه است، می توانید از تمرینات و ورزش های مناسب استفاده کنید. درد شانه ممکن است ناشی از عوامل مختلفی مانند یخ زدگی، شکستگی، التهاب، بیماری، پارگی، چسبندگی، کشیدگی، گرفتگی یا حتی تعویض مفصل شانه باشد که نیازمند درمان و توجه ویژه است. با استفاده از تمرینات ورزشی و فیزیوتراپی، می توان بهبودی و کاهش درد شانه را تسریع کرد. فیزیوتراپی شانه، همراه با تمرینات و حرکات اصلاحی، می تواند یکی از بهترین روش های درمان درد شانه، کتف و گردن باشد.

دلائل (دلایل) و علت ها

درد شانه یکی ازرایجترین درد هایی است که افراد به آن مبتلا میشوند ودلائلی زیادی باعث بروز این درد میشود.تشخیص درست علت بروز درد وعلائم بیماری به درمان کمک میکند وبسیارمهم است. اگرشما دچار درد شانه هستید تعدادی ازدلائل رایج آن شامل موارد زیراست

التهاب وتاندونسیت تاندون روتاتورکاف: یکی از رایجترین دلائلی که برای درد ناحیه شانه تشخیص داده میشود التهاب وتاندونیست شدن تاندون روتاتورکاف است

پارگی روتاتورکاف: پارگی تاندون شانه یا روتاتورکاف زمانی رخ میدهد که تاندون روتاتورکاف از استخوان جداشود.دراین شرایط برای درمان پارگی تاندون شانه به جراحی نیازاست

یخ زدن شانه (شانه منجمد): به یخ زدن شانه، چسبندگی کپسول شانه هم گفته میشود این شرایط منجر به سختی شانه میشود که برای درمان این شرایط تمرینات فیزیوتراپی وتمرینات کششی بسیارموثراست.

کلسیفیک تاندونیست: این شرایط زمانی رخ میدهد که کلسیوم درتاندون ها رسوب کند ومعولا رسوب این ماده درتاندون روتاتورکاف بیشتراست.

عدم استحکام وبی ثباتی شانه: عدم استحکام شانه باعث ازبین رفتن شانه میشود عدم استحکا م شانه میتواند براثرآسیب های ناشی ازضربه (جابه جایی)ایجاد شود.

جابه جایی شانه:جابه جایی شانه آسیب دیدگی است که زمانیکه ناحیه بالای استخوان بازو ازاستخوان کتف  جدا میشود رخ میدهد.

جداشدن شانه:به جداشدن شانه جداشدن مفصل acromioclavicular (بالاترین نقطه استخوان کتف) هم گفته میشود که منجر به جداشدن این مفصل میشود که این نوع آسیب دیدگی با جابه جایی شانه کاملا متفاوت است.

پارگی لابرال:چندین نوع پارگی لابروم شانه وجود دارد ونوع درمان براساس میزان آسیب دیدگی انجام میشود

آسیب دیدگی اسلپ SLAP:این نوع آسیب دیدگی هم یک نوع پارگی لابرال است یکی ازرایجترین دلائل بروز این نوع آسیب دیدگی افتادن وکشش بیش ازحد دست است.

آرتروز:آتروز مفصل شانه کم رایج تر از آترروز مفصل زانو ولگن است اما زمانی که آتروز شدید باشد منجر به عمل جراحی تعویض مفصل میشود.

پارگی تاندون بیسپس Biceps:پارگی این تاندون زمانی رخ میدهد که تاندون ماهیچه بیسپس درنزدیکی مفصل دچارپارگی شود.

علائم، نشانه ها و تشخیص

زمانیکه پزشک بخواهد درمان بیمار را شروع کند علت ودلائل بروز درد را ارزیابی میکند.بدون یک تشخیص درست انتخاب بهترین وموثرترین درمان بامشکل مواجه میشود.

شما باید درمورد علائم رایج درد شانه نکاتی را یادبگیرید واین مواردی است که توسط پزشک به شما گفته خواهد شد.

محل درد

درد درخارج ازشانه:دردی که درخارج شانه رخ میدهد معمولا به سمت پایین بازو گسترش میابد درد معمولا باعث درد عمیق درماهیچه ها میشود یکی ازراجترین دلائل درد دربیرون شانه مشکلات تاندون روتاتورکاف است این مشکلات شامل تاندونیست،التهاب،یا پارگی تاندون روتاتورکاف است.

دردجلوی شانه:درد درجلوی شانه معمولا مربوط به مشکلات تاندون Biceps است تاندون Biceps به داخل مفصل شانه متصل شده است مشکلات این تاندون شامل پارگی اسلپ وپارگی Biceps است.

درد دربالای شانه:یکی ازرایج ترین دلائل درد دربالای شانه حالت غیرطبیعی مفصل acromioclavicular(بالاترین استخوان کتف)است.مشکلات مفصل acromioclavicular شامل آرتروز این مفصل،استئولیزیس گردن،جداشدن شانه است.

مدت زمان درد

درد های پایدار:اکثردردهای شانه با انجام فعالیت ایجاد میشوند مثلا التهاب وپارگی تاندون روتاتورکاف با انجام فعالیت هایی مانند پرتاب کردن یا گرفتن میتواند باعث دردشانه شود.دراین شرایط ایجاد درد به صورت پایدار کمتر رخ میدهد.یخ زدن شانه معمولا میتواندباعث ایجاد دردهای پایدارشود اما هنگام دسترسی به پشت وسر این مشکل باعث ایجاد درد شانه نمیشود.

درد شبانه:مشکلات تاندون روتاتورکاف میتواند باعث بروز دردهای شبانه شود که دلیل آن نامشخص است اما افرادی که دچار مشکلات روتاتورکاف مانند پارگی والتهاب هستند درد شانه باعث بیدارکردن آنها ازخواب یا اختلال درخواب بابروز درد شانه نمیشود.

تحرک

تحرک شانه با وجوددرد ممکن است محدود شود. اما این محدودیت ازراه های مختلف است.به صورت کلی دومورد حرکت وجود دارد حرکات فعال(حرکاتی که خودتان متیوانید انجام دهید)حرکات غیرفعال(حرکاتی که بازرس میتواند انجام دهد)

محدودیت درانجام حرکات معمولا با مشکلات تاندون روتاتورکاف همراه است.دراین شرایط ماهیچه ها نمیتوانند به درستی کارکنند وشانه ها سخت میشوند.اما اگرکسی به شما کمک کند تابازوهایتان را بالا بیاورید شانه هایتان دچار سختی نمیشوند ومیتوانند به صورت طبیعی حرکت کنند.

محدودیت درانجام حرکات غیرفعال معمولا با مشکلاتی چون یخ زدن شانه وبیماری آرتروز همراه است.

زمانی که شانه ها دچاریخ زدگی میشوند بافت های اطراف شانه دچار آسیب دیدگی میشود وباعث محدود شدن تحرک مفصل حتی درصورتیکه که فرد دیگری بخواهد باعث حرکت آن شودمیشود  .

آرتروزشانه  هم میتواند باعث جراحت استخوان وسختی غضروف ها ودرنهایت محدودشدن حرکت مفصل شود.

استقامت

با وجود 17 ماهیچه ای  که اطراف مفصل شانه وجود دارد اما شرایط بسیاری وجود دارد که میتواند باعث ازدست رفتن استقامت شانه شود.درمفصل شانه 4 ماهیچه روتاتورکاف یا محورچرخشی وجود دارد که باعث حرکت شانه میشود این ماهیچه هاآنقدر بزرگ نیستند که بتوانند باعث برداشتن یک جسم سنگین شوند اما برای حرکت طبیعی شانه بسیارضروری هستند وایجاد مشکلات دراین ماهیچه ها باعث عدم استقامت مفصل شانه میشود.پزشک میتواند با تست های خاصی هرکدام ازماهیچه های روتاتورکاف را جدا کند وارزیابی کند که درکدام ماهیچه مشکل ایجاد شده است دربعضی ازمواقع این ماهیچه ها به دلیل التهاب یا پارگی به صورت طبیعی کارنمیکنند

عدم ثبات ، استحکام وجابه جایی مفصل

وقتی مفصل شانه ضعیف است، احساس می‌کنید که شانه از مکان خود خارج شده است. اگر شانه‌ها از مکان خود حرکت کنند، لیگامنت‌های طبیعی که شانه‌ها را در جای خود نگه داشته‌اند، آسیب می‌بینند و شانه‌ها ممکن است برای جابه‌جایی و خارج شدن از مفصل آمادگی داشته باشند. افراد دیگری ممکن است با جابه‌جایی شانه، باعث از دست رفتن لیگامنت‌ها شوند که به این شرایط در پزشکی بی‌ثباتی چند جهتی گفته می‌شود. این عارضه معمولاً در افراد جوان و خانم‌های ورزشکاری که احساس می‌کنند شانه‌هایشان در موقعیت محکمی قرار ندارد، ایجاد می‌شود.

صدای تلق تلق

ایجاد صدای تلق تلق (ترق ترق، تق تق، تلق تولوق، جیرجیر، تیک تیک) به دلیل یک یا دو مورد ایجاد میشود.مشکلات تاندون لابروم وتاندون Biceps باعث ایجاد این صدادرمفصل میشوند.زمانی که تاندون Biceps دچارعدم ثبات واستحکام است ازجای طبیعی خود حرکت میکند وباعث ایجاد صدای تلق تلق میشود.لابروم شانه ناحیه ای است که به حفره شانه متصل شده است پارگی لابرال میتواند باعث گرفتگی شانه وایجاد صدای تلق تلق میشود.

آرتروزشانه:آرتروز شانه باعث میشود که غضروف ها لغزندگی خود را ازدست بدهند وباعث ازبین رفتن مفصل شوند آشکارشدن استخوان ها باازبین رفتن غضروف ها میتواند باعث ایجاد صدای تلق تلق درمفصل شود.

معاینه شانه

تشخیص دلیل بروز دردشانه به مهارت پزشک نیازدارد تا بتواند با معاینه فیزیکی بیمار دلیل بروز درد وعلائم درمفصل شانه را تشخیص دهد.یک معاینه درست مفصل شانه شامل ارزیابی استقامت،تحرک وعملکرد مفصل است.

درمان

درمان ها برای درمان دردمفصل شانه براساس دلیل بروز درد انجام میشود بسیارمهم است که قبل ازشروع درمان تشخیص درست ودقیق انجام شود.اگرشما درمورد تشخیص یامیزان شدت شرایط نامطمئن هستید قبل ازشروع درمان باید حتما توصیه های پزشکی را رعایت کنید.

همه این درمان هایی که درپایین گفته شده است برای درمان هرشرایطی مناسب نیستند اما ممکن است بتوانند به شما کمک کنند.

استراحت

اولین درمانی که برای درمان اکثرشرایطی که باعث درد ناحیه شانه شده است توصیه میشود استراحت است. استراحت کردن باعث میشود که التهابات کاهش یابد.هشداری که درمورد استراحت به بیماران داده میشود این است که استراحت نباید بیش ازحد باشد چون استراحت بیش ازحد میتواند باعث کم تحرکی مفصل ویخ زدن شانه ها شود

به کاربردن گرما و سرما

به کاربدن بسته های یخ وپدهای گرم میتواند یکی ازرایجترین درمان ها برای کاهش درد مفصل شانه باشداما آیا کدامیک موثرتراست گرمایا سرما؟وتاچه زمانی  درمان یخ وگرم طول میکشد؟

برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد گرما درمانی وسرمان درمانی مقالات مربوط به این درمان ها رابخوانید.

کشش

کشش ماهیچه ها وتاندون های اطراف مفصل میتواند به کاهش درد مفصل شانه کمک کنداین تمرینات باید به صورت منظم انجام شوند وپیروی ازتوصیه های خاص میتواند به شما کمک کند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی یکی از اجزای حیاتی در فرآیند درمانی برای همه اختلالات ارتوپدیک است. این روش از روش‌های مختلف درمانی برای افزایش استقامت، تحرک و بازگشت بیمار به وضعیت قبل از آسیب دیدگی استفاده می‌کند. تعدادی از تمرینات خاص می‌توانند به استقامت ماهیچه‌های اطراف مفصل کمک کرده و در کاهش درد موثر باشند، هماهنگ با شرایط بیمار.

داروهای ضدالتهاب

مصرف داروهای ضدالتهاب بدون استروئید یکی ازرایجترین داروهایی است که برای بیمارانی که دچاردرد ناحیه شانه ومشکلاتی مانند آرتروز،التهاب برسا وتاندونیست هستند توصیه میشود.

تزریق کورتیزون

کورتیزون یک داروی قوی است که برای درمان التهابات استفاده میشود والتهابات هم یکی ازرایجترین مشکلات دربیمارانی است که دچار درد مفصل شانه هستند.درموردفوایدی که تزریق کورتیزون برای درمان درد شانه دارد با پزشک مشورت کنید.

فیزیوتراپی شانه وحرکات اصلاحی

استقامت شانه :تمرین اصلی وپایه

برای شروع، تمرینات استقامتی اصلی وپایه باید حدودا 3 مرتبه دریک روز انجام شود زمانی که استقامت شانه ها افزایش یافت درصورتی که دردی ایجاد نشود یا باعث افزاش درد نشود تمرینات میتواند با افزایش میزان تکرارآن  پیشرفت کنند.

فشرده کردن استخوان شانه

برای شروع این تمرین درموقعیت نشسته وایستاده قراربگیرید ومفصل کمرتان کاملا صاف باشد چانه شما باید بالا وپشت مفصل شانه کاملا صاف باشد تاجایی که ممکن است وبه آرامی شانه های خود را به سمت یکدیگر بفشارید ونزدیک کنید (شکل 1)این حرکت را 5 ثانیه نگه دارید و10 مرتبه تکرارکنید.

بالاانداختن شانه

این حرکت را درحالت ایستاده به صورتیکه مفصل گردن وکمرتان کاملا صاف است انجام دهید بازوها هایتان باید درکناربدن وکمی ازبدن فاصله داشته باشد وکف دستتان به صورتی که نشان داده شده است به سمت جلو باشد درصورتی که هیچ دردی ایجاد نشود به آرامی یکی ازشانه هایتان را تاجاییکه ممکن است به سمت گوشتان بالا بیاورید.حرکت را برای 5 ثانیه نگه دارید و10 مرتبه برای هردوطرف تکرارکنید.

دادن شانه به جلو برخلاف دیوار

این تمرین را باید درحالت ایستاده شروع کنید ومفصل کمروگردنتان کاملا صاف باشد ودستانتان را برروی یک دیوارقراردهید (شکل 3)دراین حالت استخوان شانه هایتان باید به صورت کامل به یکدیگر فشرده شود وآرنج تان باید کاملا مستقیم باشد ودستتان برروی دیوارقرارداشته باشد وباکمک دستانتان به دیوارتکیه بدهید پشت خود را صاف نگه دارید وبه آرامی شانه تان را به سمت جلوببرید وبه بازوهایتان اجازه دهید که کمی کشیده شوند.این حرکت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید وبه حالت اولیه بازگردید درصورتی که هیچ دردی ایجاد نشود این حرکت را 10 مرتبه تکرارکنید.

کشش وانقباض روتاتورکا ف به صورت ثابت

این تمرین را درحالت ایستاده وبه صورتیکه مفصل گردن ،کمروشانه کاملا صاف است انجام دهید آرنج خود را درکنارتان با زاویه 90 درجه نگهدارید وخم کنید تاجاییکه امکان دارد واحساس درد نداشتید یک دست خود را برزیردست دیگر قراردهید وفشاردهید(شکل 4) این حرکت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید وبرای هربازو 10 مرتبه تکرارکنید.

تمرینات استقامتی:تمرینات متوسط ومیانی

تمرینات استقامتی متوسط برای مفصل شانه درصورتی که باعث ایجاد وافزایش درد نشود میتواند درهرهفته 1 تا3مرتبه انجام شود به صورت ایده آل برای اینکه ماهیچه ها بتوانند احیا شوندنباید این تمرینات پشت سرهم انجام شود.زمانی که شانه شما استقامت کافی پیدا کرد تمرینات میتواند با افزایش میزان تکرار وافزایش مراحل  آن پیشرفت کند.

چرخش خارجی شانه با کمک یک باندیا طناب محکم

این حرکت را درحالت ایستاده ودرحالیکه مفصل گردن وکمرتان صاف است ومفصل شانه کمی به عقب است انجام دهید دراین تمرین باید یک باند محکم را دردست بگیرید (شکل 5)آرنج های خود را درکنارخودبا زاویه 90 درجه خم کنید ونگه دارید به آرامی دست خود را حرکت دهید وازبدن دورکنید وشانه های خود را درهمان موقعیت نگه دارید.این حرکت را در3مرحله با 10 تکرارتاجاییکه امکان دارد واحساس درد نمیکنیدبرای هردو طرف انجام دهید.

چرخش داخلی مفصل شانه باکمک یک باندیا طناب محکم

این حرکت را درحالت ایستاده ودرحالیکه مفصل گردن وکمرتان صاف است ومفصل شانه کمی به عقب است انجام دهید دراین تمرین باید یک باند محکم را دردست بگیرید(شکل 6) آرنج های خود را درکنارخودبا زاویه 90 درجه خم کنید ونگه دارید به آرامی دست خود را به سمت بدن حرکت دهید وشانه های خود را درهمان موقعیت نگه دارید.این حرکت را در 3مرحله با 10 تکرار تاجاییکه امکان دارد وهیچ دردی ایجاد نشود برای هردوطرف انجام دهید .

کشش به سمت عقب با کمک یک باند یا طناب محکم

این تمرین را درحالیکه برروی زانوهای خود نشسته اید وپشت شما کاملا صاف است وبادستتان طناب را نگه داشته اید انجا م دهید (شکل 7)به آرامی بازوهای خودرا به سمت عقب بکشید وشانه های خود را همانطور که درتصویرنشان داده شده است به سمت یکدیگر بفشارید این حرکت را برای 2 ثانیه نگه دارید وبه حالت اولیه بازگردید درصورتیکه هیچ دردی ایجاد نشود این حرکت را در3 مرحله با 10 تکرار انجام دهید .

ذکر این نکته لازم است در صورتی که مبتلا به درد شانه هستید، حتماً قبل از انجام هرگونه حرکت اصلاحی و ورزشی با یک دکتر خوب مشورت کنید. درد شانه که به علت هایی مانند شانه منجمد، درد گردن، عضلات کتف و سر شانه را درگیر می کند، قابل درمان بوده و نباید در مورد آن نگران بود. اغلب موارد با تقویت عضلات می توان به درد غلبه کرده و این کار تنها با فیزیوتراپی و ورزش و همت و اراده ی شما برای مغلوب کردن این درد حاصل می شود. پس ضمن حفظ اعتماد به نفستان، به پزشکتان اعتماد داشته و با انتخاب ورزش های تقویتی مناسب بر نشانه های ذکر شده غلبه کنید.