سندرم گیرافتادگی شانه (Impingement syndrome) به اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) اشاره دارد که باعث فشار بر تاندونهای کلاهک چرخاننده (به ویژه تاندون ماهیچه فوق خاری)، تاندون سر دراز دوسر بازویی و بورس زیراخرمی (ساب آکرومیال) میشود. این سندرم معمولا در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن (ابداکسیون) شانه را به طور مکرر و در دامنهای بیشتر از ۹۰ درجه انجام میدهند، اتفاق میافتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد. در این سندرم، بسیاری از موارد یک قوس دردناک در دامنه میانی دورکردن (ابداکسیون) استخوان بازو وجود دارد. به همین دلیل، این سندرم به عنوان نشانگان قوس دردناک نیز شناخته میشود و مهمترین مشخصه آن، دردی است که بیمار در دامنه میانی ۶۰ الی ۱۲۰ درجه دورکردن استخوان بازو گزارش میکند.
علل گیرافتادگی شانه
در حالت طبیعی، فاصله بین انتهای فوقانی استخوان بازو و زائده اخرمی (آکرومیون) هنگام دور کردن شانه در دامنه میانی کم است. اگر یک بخش متورم یا حساس در زیر زائده اخرمی وجود داشته باشد، احتمال گیرافتادگی در دامنه میانی مفصل شانه (مفصل گلنوهومرال) وجود دارد که با درد شانه همراه است. عواملی که در ایجاد سندرم گیرافتادگی شانه دخالت دارند شامل:
شلی کپسول مفصلی و بی ثباتی مفصل شانه
تاندونیت ماهیچههای روتاتورکاف (کلاهک چرخاننده)
تاندونیت کلسیفیه در ماهیچههای کلاهک چرخاننده
ساختمان غیرطبیعی زائده اخرمی (آکرومیون) و تغییرات استخوانی در برجستگی بزرگ استخوان بازو هستند.
اختلال در عملکرد ماهیچههای کمربند شانهای (به خصوص روتاتورکاف و سراتوس انتریور)
کاهش فضای زیراخرمی مثلا به علت سفتی قسمت پشتی و تحتانی کپسول مفصلی شانه (مفصل گلنوهومرال)
وضعیت (پوسچر) غیرطبیعی همانند حالت رو به جلوی سر، افزایش انحنای سینهای (توراسیک) و گرد بودن شانه
التهاب بورس زیراخرمی
ناهنجاریهای مادزادی در فضای زیراخرمی
وجود استئوفیت در مفصل اخرمی-ترقوهای (مفصل اخرمی-چنبری یا آکرومیوکلاویکولار)
اختلال در حرکات مفاصل اخرمی-ترقوهای و جناغی-ترقوهای (استرنوکلاویکولار)
علایم گیرافتادگی شانه
افزایش درد در ناحیه فوقانی بازو و شانه در عمل دورکردن بازو در دامنه میانی ۴۵ (یا ۶۰) الی ۱۲۰ درجه
اختلال در فعالیتهای روزمره بیمار همانند لباس پوشیدن
حساسیت به لمس در ناحیه تاندون درگیر
فعالیتهای تکراری بالای سر و بالا آوردن مکرر شانه باعث تشدید درد میگردد.
درمان غیرجراحی
استفاده از یخ در موارد حاد
در مرحله حاد، استراحت به معنای پرهیز از فعالیتهایی است که ممکن است درد بیمار را تشدید کند، مانند حرکات مکرر بالای سر.
فیزیوتراپی
در موارد تاندونیت کلسیفیه، زمانی که درد بیمار شدید است، تخلیه رسوبات کلسیمی از طریق سوزن آسپیراسیون انجام میشود.
منبع : دانشنامه ی ازاد ویکی پدیا
