پیشرفتهای موجود در درمان و کاهش درد موجب استفاده از پمپ اپیدورال (PCEA) توسط بیمار شده است.همانند پمپ وریدی کنترل درد، بیماران امکان دریافت مقادیر یکجا و بولوس، و نیز تزریق مدوام داروهای مسکن( مخدرها و بیحس کننده های موضعی) را از طریق فضای اپیدورال دارند.
در برخی از مطالعات، استفاده از پمپ اپیدوال کنترل درد با بوپیواکائین و فنتانیل در مقایسه با تزریق مداوم اپیدورال، موجب بیدردی بهتر با رضایت بیشتر بیمار، کاهش شیوع عوارض جانبی و هزینه های کلی شده است. پمپ اپیدورال را می توان برای بیماران با درد حاد پس از اعمال بزرگ داخل شکمی، ارتوپدی یا جراحی توراکس، و نیز در موارد درد مزمن مانند کانسر بکار برد.پمپ اپیدورال کنترل درد دارای مزایایی می باشد، بطور مثال بیمار توانایی تنظیم مقادیر داروهای مسکن متناسب با میزان درد را دارد، مقدار مخدر مصرفی کمتر و بیدردی موثرتری در مقایسه با پمپ وریدی و نیز تزریق مداوم اپیدورال ایجاد میکند.
فواید پمپ اپیدورال نسبت به تزریق مداوم اپیدورال شامل کارایی بیشتر، رضایتمندی بالاتر، آرامبخشی کمتر، کاهش استفاده از مخدر می باشد. استفاده از پمپ اپیدورال PCEA در مقایسه با پمپ وریدی کنترل درد PCIA باعث کاهش مصرف مخدر می گردد.

کاربرد مرفین در روش پمپ اپیدورال کنترل درد

کاتترهای اپیدورال را می توان برای ایجاد بیدردی از قبل از عمل یا حین عمل در ناحیه تحتانی تورایسک یا فوقانی کمری کارگذاشت.
مقدار بارگیری اولیه ۲تا۳ میلی گرم مرفین( بدون نگهدارنده) بوده و میزان تزریق مداوم با مرفین (۰۲/۰ درصد) به مقدار ۴/۰ میلی گرم در ساعت شروع می شود. مقدار تزریق یکجای ۲/۰ میکروگرم از مرفین، با زمان قفل شدن ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، با بیشترین مقدار تزریق ۱تا ۲ میلی گرم در ساعت داده می شود. مقدار بارگیری اولیه فقط پس از یک مقدار آزمایشی با بیحس کننده موضعی (۲ تا ۳ میلی لیتر لیدوکائین ۲ درصد) تجویز می شود تا از عدم وجود کاتتر در فضای ساب آراکنوئید اطمینان حاصل گردد.بروز دردهای اضافی در این بیماران در ۶ تا ۸ ساعت اول پس از عمل جراحی شایع است. این دردهای اضافی را می توان با تجویز مرفین اپیدورال بصورت مقادیر یکجا ۵/۰ تا ۱ میلی گرم درمان نمود. اگر تجویز دارو در دو نوبت متوالی برای ایجاد بیدردی ناکافی بود، باید با تزریق بیحس کننده موضعی در کاتتر از قرار گیری مکان صحیح کاتتر در اپیدورال و عدم جابجایی آن اطمینان حاصل نمود. تاثیر مقدار بارگیری اولیه با تزریق ۵۰ تا ۱۰۰ میکروگرم فنتانیل اپیدورال افزایش مییابد. فنتانیل شروع بیدردی را تسریع میکند که بعلت فعالیت در جانبه آن، یعنی جذب عروقی سریع و برداشت عصبی سریع طناب نخاعی می باشد.
زمان قفل شدن پمپ اپیدورال کنترل درد با استفاده از مرفین حدود ۳۰ دقیقه توصیه می شود. بمنظور اجتناب از تجمع اضافی مرفین، میزان تزریق مداوم آن در پمپ کنترل درد اپیدورال باید محدود گردد. مقادیر یکجای کم با زمان قفل شدن کوتاه در پمپ اپیدورال بی خطر بوده و منجر به تجمع اضافی دارو قبل از تاثیر مقدار بارگیری اولیه نمی گردد.

_________________

دیگر موارد:

درباره ی پمپ کنترل درد

پمپ کنترل درد در کودکان

داروهای مورد استفاده در پمپ کنترل درد

 

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


*



کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی امید
آدرس کلینیک دیباجی: خیابان پاسداران، خیابان شهید کلاهدوز (دولت)، دیباجی جنوبی، روبروی سنجابی، پلاک ۱۷

آدرس کلینیک مطهری: خیابانَ ولیعصر، نرسیده به استاد مطهری، کوچه شهید حسینی راد (افتخار سابق)،پلاک ۳۴، طبقه همکف

-





آدرس کلینیک دیباجی:

تهران،خیابان پاسداران، خیابان شهید کلاهدوز (دولت)، دیباجی جنوبی، روبروی سنجابی، پلاک 17


مشاوره رایگان از طریق تلگرام 09107803155

آدرس کلینیک مطهری:

آدرس کلینیک مطهری:
تهران، خیابان ولیعصر، نرسیده به استاد مطهری، کوچه شهید حسینی راد « کوچه افتخار سابق»،پلاک 34، طبقه همکف


آمار بازدید