بیماران جوان ترغیر چاق با سابقه فامیل دیابت نوع۲ بیشتر از برنامه های ورزشی با شدت بالا تر سود میبرند و افراد میان سال یا مسن تر و چاق که عدم تحمل گلوکز متوسط یا کم دارند و مقاومت نسبت به انسولین دارند ورزشهای متوسط بیشتر سود میبرند که همراه با کنترل تغدیه ای باشد. دیگر بیماران مسن تر وچاق که مشکلات همراه با بیماری دارند برنامه ورزش کم شدت همراه با کنترل تغذیه ای درمانی مناسب است .

تست در جهت ارزیابی سطح اسیب رسان گلوکز استفاده می شود و الگوی ترشح انسولین را مورد توجه قرار می دهد.

وقایع شروع دیابت نوع ۲ شامل: مقاومت به انسولین با ارزیابی fasting blood glucose و افزایش بیش از حد به انسولین می باشد. در صورت وجود بیماری قلبی عروق مرکزی که عموما بعد از ۳۰سال دیده میشود ارزیابی کامل قلبی مثل استرس تست لازم است.

تست مناسب برای ارزیابی سطح بیماران graded e,ercise test می باشد.

در بیماران دیابت نوع۲ تمرینات ورزشی همیشه بایستی با سطوح پائین شروع شود وبه آهستگی پیشرفت کند(با توجه به شدت ومدت تلاش)

خصوصیات ورزشی برای دیابت نوع۲

۱- ورزش های هوازی (راه رفتن.دوچرخه. پریدن. پله رفتن.شنا)

۲- ورزش های تقویتی (سطح مقاومتی متوسط در حد تمرینات با وزنه های سبک با ۱۰-۱۵ تکرار)

شدت ورزش برای بیماران دیابت نوع ۲ حداکثر تا ۷۰-۸۵%  Ma, HR و یا ۵۰-۷۰% VO2 Ma,

مدت زمان ورزش، ۲۰-۶۰ دقیقه به همراه ۵-۱۰ دقیقه گرم کردن و سرد کردن

تکرار ورزش برای بیمارن دیابت نوع ۲ ، ۳-۵ مرتبه در هفته و هر روز اگر درمان با انسولین است.

بیشترین نوع فعالیت های  لازم شامل به کار گیری عضلات بزرگ به صورت ریتمیک و دینامیک است که آمادگی در سیستم قلبی عروقی ، کنترل وزن وقدرت عضلات ایجاد میکند.مثل راه رفتن. دویدن. شنا کردن و....

مهم است که این ورزش های باعث آسیب به پاها به علت نوروپاتی یا بیمار انسداد عروق محیطی نشود .

در حین ورزش تقویتی برای بیماران دیابت نوع ۲ با وزنه، تمرینات تقویتی سبک مناسب بوده و نباید مریض مانور الساورا انجام دهد تا باعث افزایش فشار خون سیستولیک شود( فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۸۰باید باشد).

زمان گرم کردن اجازه دهد که برای ورزش های بعدی اماده شود و زمان سرد شدن اجازه به بدن میدهد که به تدریج به وضعیت استراحت بازگردد.

گرم کردن می تواند بااستاتیک استرچینگ (برای ۱۵-۱۰ثانیه و ۳-۴ مرتبه) برای ایجاد انعطاف پذیری و حفظ دامنه حرکتی مفاصل و یا ورزش های تنفسی باشد.

سرد کردن می تواند با راه رفتن اهسته انجام شود.

روش اول :ورزش برای بیماران دیابت نوع ۲ بایستی با شدت پایین شروع شود تنظیم شدت بر اساس HR Ma, یا VO2ma,

HR Ma,  را در استرس تست بدست آورده و یا اگر فرد سالم بود از فرمول کارونن محاسبه می کنیم.

HR reserve=HR ma,- HR rest

Target HR = HR reserve *( 40-80%) + HR rest

روش دوم: اگر بیمار مبتلا به دیابت کاملا از کار افتاده است و بیماری عروقی قلبی دارد یا دیگر بیماری ها را دارد افزودن ۲۰ HR  به HR rest می تواندبه عنوان  HR target  برای تمرینات مناسب اولیه باشد.

شروع ورزش با ۵۰-۴۰ از HR ma,.انجام میشود ولی اگر بیمار دچار مشکلات شدید قلبی عروقی یا عضلانی اسکلتی بود بایست که سطح ورزش برای درمان دیابت در کل دوره با همین شدت حفظ شود

چون که پاسخ قلبی تنفسی به ورزش احتیاج به ۳تا۵/۲ دقیقه دارد تا به سطحsteady   state برسد، برای بیمار بایستی که HR را بعد از ۳ دقیقه در حال ورزش اندازه بگیریم شدت ورزش بر اساس ارزیابی HR در ۳محل قابل تنظیم است مچ طرف شست دست ، اطراف گردن و یا به طرف  چپ قفسه سینه

ارزیابی پالس بایستی که قبل ازشروع ورزش برای درمان دیابت در زمان گرم کردن ، حین ورزش و در زمان سرد کردن انجام شود.

بعد از پایان تمرینات ورزشی بایستی به اهستگی را ه برود یا پاها را حرکت دهد. این عملکرد ملایم مانع از باقیماندن خون در پاهای و مانع از ایجاد سرگیجه بعد از پایان ورزش در بیماران دیابتی است .

در صورتی که نتوان پاس را دقیق اندازه گرفت از روش(PRE) perceived rating of e,ertion عمل میکنیم.

در شروع برنامه ورزشی باید روندی کم شدت وطولانی مدت برای بدست اوردن حد اکثر انرژی داشته باشند.

زمان پیشنهادی برای ورزش بیمار دیابتی ۶۰-۳۰ولی اگر در شروع این زمان برای فرد سخت بود میتوان از بخشهای متناوب ورزشی استفاده کرد.

مثلا = راه رفتن سریع برای ۲-۱۰ دقیقه و فعالیت راه رفتن آهسته برای ۱-۲ دقیقه  یعنی یک دوره شدت بیشترویک دوره شدت کمترانجام شود.

کنترل متابلیکی دیابت

۱) ۱-۲ ساعت بعد از غذا خوردن میتوان ورزش کرد.

۲) بیماران مبتلا به دیابت انسولینی نبایستی ورزش در زمان حداکثر عملکرد انسولین داشته باشند.

۳) انسولین بایستی زیر جلدی و در عضلات غیر ورزشی زده شود.

۴) بیماران دیابت نوع ۲ نبایستی وقتی که قند خون کمتر از۱۲۰یا بالای ۲۰۵است ورزش کند.

۵) منترل قند خون قبل وبعد و در حین ورزش برای بیماران برای برسی هیپوگلسیمی بایستی انجام شود.

۶) هیپو گلیسمی ممکن است تا ۱۴ ساعت بعد از وزش برای بیمار شدید افزایش یابد.  بنابراین قند خون بعد از ورزش کنترل شود.

برای مطالعه " درمان گیاهی دیابت " کلیک کنید .

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


*

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>



کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی امید
آدرس کلینیک دیباجی: خیابان پاسداران، خیابان شهید کلاهدوز (دولت)، دیباجی جنوبی، روبروی سنجابی، پلاک ۱۷

آدرس کلینیک مطهری: خیابانَ ولیعصر، نرسیده به استاد مطهری، کوچه شهید حسینی راد (افتخار سابق)،پلاک ۳۴، طبقه همکف

-

Tagged with:  
طراحی سایت و سئو

آدرس کلینیک دیباجی:

تهران،خیابان پاسداران، خیابان شهید کلاهدوز (دولت)، دیباجی جنوبی، روبروی سنجابی، پلاک 17


مشاوره ایگان از طریق تلگرام 09107803155

آدرس کلینیک مطهری:

آدرس کلینیک مطهری:
تهران، خیابان ولیعصر، نرسیده به استاد مطهری، کوچه شهید حسینی راد « کوچه افتخار سابق»،پلاک 34، طبقه همکف


آمار بازدید